De etymologiske fortilfælde af og videnskabelige beviser for eksistensen af ​​personlighedsspaltning

Dette dokument vil afgrænse de ætiologiske fortilfælde af personlighedsspaltning (DID), og optælle på den videnskabelige dokumentation bevise eksistensen af ​​DID. (Jeg vil bruge udtrykket gjorde for MPD at undgå forvirring, selv når den oprindelige forfatter citerede kan have brugt den oprindelige sigt MPD.) Dette papir vil forklare de diagnostiske kriterier for DID, dens incidensrater og egenskaber tværkulturelle, argumentere for imødegå den idé, at suggestibility kan være en faktor i sin fejldiagnosticering og afgrænse de data, der viser en klar sammenhæng mellem traumatiske krigstid erfaringer og dissociation og traumer og DID. Den vil også overveje den historiske udvikling af debatten DID, herunder dens øgede diagnose omkring årsskiftet af sidste århundrede, grundene til faldet i diagnosen i midten del af det sidste århundrede, og begrunder sin øgede diagnosticering mod slutningen af ​​den 20. århundrede. Det vil drøfte på de påstande, som flere forskere, der kan oprettes gjorde i laboratoriet samt kritikker omgiver disse påstande. Jeg vil også drøfte den neurobiologiske bevis for forbindelsen mellem DID og visse neurobiologiske indikatorer. Inkluderet vil være en diskussion af den moderne teori om iatrogen DID og en kritik af denne teori. En debat om oprettelsen af ​​DID som en social konstruktion og kritik af denne teori præsenteres så godt. Afslutningsvis vil jeg præsentere argumentet om, at forskningen på DID viser, at det er et gyldigt psykiatrisk diagnose som håndfast opfylder alle de nødvendige validitet krav.

DID er defineret i DSM-IV-TR som tilstedeværelsen af to eller flere personlighed stater eller adskilte identiteter, som gentagne gange tager kontrol med en &'; s opførsel. Patienten har en manglende evne til at huske personlige oplysninger. Omfanget af denne mangel på tilbagekaldelse er for stor til at blive forklaret af normal glemsomhed. Lidelsen kan ikke være på grund af de direkte fysiske virkninger af en generel medicinsk tilstand eller stof. (American Psychological Association, 2000).

DID indebærer en manglende integration visse aspekter af hukommelse, bevidsthed og identitet. Patienterne oplever hyppige huller i deres hukommelse for deres personlige historie, fortid og nutid. Patienter med DID rapport har alvorlig fysisk og seksuelt misbrug, især i barndommen. Der er uenighed omkring disse rapporter, fordi barndomsminder kan blive udsat for forvrængning og nogle patienter med DID er meget hypnotizable og sårbare over for suggestive påvirkninger. Men, er rapporter om patienter med DID ofte valideret af objektive beviser. Folk, der er ansvarlige for handlinger af seksuel og fysisk mishandling kan være tilbøjelig til at fordreje eller benægte deres adfærd. (American Psychological Association, 2000)

Fysisk beviser kan omfatte variationer i fysiologiske funktioner i forskellige identitet stater, herunder forskelle i synet, niveauer af smerte tolerance, symptomer på astma, reaktion blodsukker til insulin og følsomhed over for allergener. Andre fysiske fund kan omfatte ar fra fysisk misbrug eller selvpåførte skader, hovedpine eller migræne, astma og irritabel tyktarm. (American Psychological Association, 2000)

DID findes i en række forskellige kulturer rundt om i verden. Det er diagnosticeret tre til ni gange oftere hos voksne kvinder end mænd. Hunnerne gennemsnit 15 eller flere identiteter, hanner otte identiteter. Den kraftige stigning i de rapporterede tilfælde af gjorde i USA kan skyldes den større bevidsthed om DID &'; s diagnose, som har forårsaget en øget identifikation af dem, der tidligere var udiagnosticeret. Andre mener, det er blevet overdiagnosticeres i dem, der er meget suggestible. (American Psychological Association, 2000)

Pezdek og Roe undersøgt nogle misinformation suggestionsteknikker undersøgelser og fandt, at misinformation suggestibility effekten ikke kan være let generaliseres til falske erindringer forårsaget af terapeutiske forslag. Pezdek og Grand i separate papirer fastslå, at der ikke er nogen uafhængige tilfælde af falsk hukommelse. Pezdek og Roe fandt, at stærke erindringer er mere modstandsdygtige over for forslag, end svage erindringer. De fandt også, at det er forholdsvis nemt at suggestively påvirke nogen til at tro, at en anden begivenhed fandt sted andre end begivenheden oplevet. Men, et stort antal forsøgspersoner afvist en foreslået plantet hukommelse til en begivenhed, der aldrig havde fundet sted overhovedet. Pezdek, Finger og Hodge testede den hypotese, at en begivenhed skal evalueres som sandt, før det kan sættes i selvbiografisk hukommelse. De fandt, at velkendte falske begivenheder var meget mest sandsynligt, at blive sat i selvbiografisk hukommelse end ukendte falske begivenheder. De testet selv foreslår to falske begivenheder til 20 forsøgspersoner blev en tabt i et indkøbscenter blev den anden får en rektal lavement. Tre accepterede den velkendte falsk forslag for at gå tabt i et indkøbscenter, men ingen accepterede ukendte antydning af får et lavement. (Brown, Frischholz & Scheflin, 1999) Disse undersøgelser vil bakke op den idé, at det er vanskeligt, hvis ikke umuligt at foreslå til en patient, som de har DID

Den gennemsnitlige periode fra DID &'; s. Første præsentation af symptomer være sin diagnose er seks til syv år. DID kan blive mindre åbenbar, da patienterne nå forbi deres sene 40 &'; s, men det kan reemerge under stress, traumer eller stofmisbrug. Det foreslås i flere undersøgelser, der gjorde, er mere tilbøjelige til at forekomme med første grads biologiske slægtninge til folk, der allerede har gjort, end i den almindelige befolkning. (American Psychological Association, 2000)

Forskning ved Putnam har vist, at langt størstedelen af ​​dissociative lidelser blev induceret traumatisk. Krigstid amnestiske syndromer giver os fremragende dokumentation forbindelserne mellem dissociative reaktioner og traumer. En væsentlig andel af dem, der har kæmpet i krige har enten hel eller delvis amnesi for deres kamp erfaringer. En del af krig-induceret posttraumatisk belastningsreaktion reaktioner omfatter vedvarende følelser af fremmedgørelse og løsrivelse og aktive dissociative fænomener som abreactions og flashbacks. Estimater af satserne for dissociative syndromer i krigstid, som regel psykogene Fugue reaktioner eller psykogen amnesi køre i en række undersøgelser udført i World War II æra mellem fem og 14%. En undersøgelse af Kirshner i begyndelsen af ​​1970 &'; s viste den samlede dissociativ reaktion &'; s blandt fredstid militære psykiatriske patienter på 1,3%. I Abeles og Schilder &'; s 1935 undersøgelse af psykogene amnesi patienter på Bellevue Hospital, de observeret, at en ubehagelig konflikt, familiær eller økonomisk var betydelig, da den amnesi &'; s umiddelbare årsag. En række undersøgelser har vist en høj forekomst af depersonalisation syndromer i dem, der har overlevet erfaringer, der var livstruende, som at være i en koncentrationslejr. Der er stærke beviser, der forbinder tilblivelsen af ​​DID at tilbagevendende, alvorlige traumatiske oplevelser, der normalt sker i barndommen eller den tidlige ungdom. Traumer i barndommen er også blevet identificeret som bidragende til begyndelsen af ​​hypnoid stater. (Putnam, 1989)

De oprindelige forklaringer af multipel personlighed som er afledt af en overnaturlig ætiologi ligesom reinkarnation eller ånd besiddelse i det 19. århundrede har temmelig forsvundet. Fra omkring 1880 til 1920 fysiologiske forklaringer på DID ofte beskrevet en slags halvkugleformet frakobling syndrom kom på grund af opdagelsen af ​​lateralisering nogle hjernens funktioner som tale. Fra 1920 til 1970 var der et betydeligt fald i antallet af rapporterede tilfælde af DID. Iatrogen skabelse af hypnose og rollespil blev ofte almindeligt tilbydes som forklaringer. Disse teorier forekommer i dag i modificerede former. Stat afhængig læring blev også foreslået som forklaring på DID i begyndelsen af ​​1900 &'; s. (Putnam, 1989)

Historisk med 1910 et troværdigt billede af DID begyndte at falde, til dels på grund af stigningen i psykoanalyse og derefter behaviorisme, og dels på grund af skeptiske synspunkter mod hypnose og sammenhængen mellem hypnose og hysteri . I perioden med tilbagegang, Taylor og Martin revideret 76 sager i litteraturen fra 1800 &'; s til midten 1940 &'; s. De fandt, at selv om nogle flere personligheder kan have været forårsaget af forslag, konkluderede de, at multipel personlighed er en ægte fænomen. Dette er på grund af den store spredning af disse sager, fordi de fleste af dem havde ingen oplysninger om andre sager, og fordi de var blevet dømt som autentiske lider af mangfoldigheden af ​​forskellige observatører. Sutcliffe og Jones mente at antallet af indberettede tilfælde i slutningen af ​​1800 &'; s blev forøget med fejldiagnose. De tilføjede, at mange af de tilfælde af DID ikke kunne blot afvises som blot bliver fejlagtigt diagnosticeret. De anførte også, at selv om formning har spillet en rolle i udviklingen af ​​flere personlighed sager, det gør ikke &'; t forklare ikke-eksistens af disse sager. Nogle tilfælde manifesteret multiple adfærd før behandling. De konkluderede, at man bør afvise tanken om, at udformningen i hypnose kan forklare DID, men flere adfærd kan formes i dem, der allerede har DID. (. Brown et al, 1999)

Estabrooks arbejdet med den eksperimentelle skabelse af personlighed stater i 1920 &'; s. Han forsøger at skabe hypnotisk programmerede kurerer for visse efterretningstjenester. Omfanget af hans succes med at skabe kunstig DID for militæret er uklar, da offentliggørelse ikke blev opmuntret. CIA dog formelt gennemført sådanne forsøg med Estabrooks høring for nogle i 1950 &'; s. Han hævder at have skabt ubevidste kurerer, der var hukommelsestab i specifikke oplysninger. Ingen af ​​hans arbejde beskriver et eneste tilfælde i detaljer, heller ikke nogen af ​​hans skrifter viser, at han formået at skabe DID. (Brown et al., 1999)

Harriman udvidet Estabrooks arbejde ved at inducere en dyb hypnotisk trance i gode hypnotiske fag og derefter foreslog han en rolle at producere automatisk skriftligt på et emne. Emnet &'; s arm og hånd var blevet adskilt fra kroppen ved hypnotiske forslag. Han hævder de emner var ligesom forskellige personer, når de gjorde det skriftligt. Problemer med Harriman &'; s arbejde omfatter hans gentagne arbejde med et lille antal forsøgspersoner, at han ikke kontrollere for uvedkommende variable, og at den sekundære personlighed hedder han skabte var, for det meste, midlertidige tilstande produceret delvist af emnet, som var bruges til at forklare dissocierede oplevelser. Han eksperimentelt undladt at opfylde kriterierne i DSM-IV-TR, hvor et alter personlighed skal tage udøvende kontrol. Hans personligheder produceret ineffektive, dårligt handlet og klage personligheder begrænset til demonstrationerne, han gjorde.

Ved midten af ​​1960 &' (Brown et al., 1999), s, offentlige forskere forsvarsministeriet og CIA var klar over oplysninger om, hvordan at helbrede ofre for alvorlige tidlige traumer, så de var i stand til at vende processen. Deres mål var at tage et barn under en alder syv, skabe en unik personlighed og træne det at være en morder, så ingen andre ego stater ville være klar over dette uddannelse eller handlinger denne personlighed ville begå. Hver person blev skabt af traumer, normalt seksuelt i naturen. (Hersha, Hersha, Griffis & Schwartz, 2001)

fejldiagnosticering af patienter med DID kan også forårsaget en vis forvirring i den tidligere udvikling af forklaringerne på ætiologien af ​​DID. Rosenbaum bemærker, at diagnosen skizofreni blev populær i slutningen af ​​1920 &'; s. Starter i omkring 1927, var der et kraftigt fald i antallet af diagnoser af DID modsvares af en kraftig stigning i diagnosticering af skizofreni. Bleuer (der oprindeligt indført diagnosen skizofreni i 1908) indeholdt multiple personlighed i sin beskrivelse af skizofreni. Det er sandsynligt, at patienter med DID blev fejldiagnosticeret som lider af skizofreni løbet af denne tid. En række undersøgelser i løbet af 1980 &'; s (Putnam, Bliss, Bliss og Jeppsen) har vist, at DID patienter blev ofte fejldiagnosticeret som at have skizofreni. Et fald i patient /læge interaktion på grund af den psychopharmalogical udvikling af neuroleptika, ligesom Thorazine, kan også have tilføjet til nedsat erkendelse af lider af DID, som ofte har brug for en lang periode med tæt terapi, før de kan afsløre deres dissociative erfaringer og amnesias. (Putnam, 1989)

Forbindelsen mellem DID og barndom traumer har langsomt kommet ud i det sidste århundrede. Den langsomme anerkendelse af forbindelsen mellem de to skyldtes det faktum, at nogle klinikere arbejdet med mere end et tilfælde, og det var også på grund af det faktum, at der var ikke &'; t nok strenge diagnostiske kriterier, der forårsagede en overlapning med andre lidelser, såsom som økologiske amnesias, epilepsi og psykogen fuga. I 1970 &'; s, tidlige rapporter, der klart er forbundet DID til barndommen traumer optrådte i enkelte sygehistorier, som Sybil. (Putnam, 1989)

Schreiber i 1973 postuleret, at en hysterisk miljø vil forårsage en person til at være en “. Hysteric &"; &Ldquo; hysteric &"; så bliver en person med flere personligheder for at undslippe en undertrykkende miljø. En manglende brik er, hvorfor en person gør dette, og en anden i det samme miljø kan ikke. Han nævner tilfældet med 24-årig patient med fire separate ændrer, der fik en psykologisk ord forening test. Hver af de fire ændrer svarede ligesom de var fire separate mennesker uden lækage af et enkelt ord forening. En 27-årig patient med fire ændrer fik et batteri af neurologiske og psykologiske tests. Alle fire udgaver reagerede fuldstændig uafhængigt af de andre. Selv deres EEG &'; s ikke var ens. Tretten hær psykologer kunne ikke få øje på den type af sygdom denne 27-årige patient havde. Det er muligt, at mange mennesker, der lider af hukommelsestab også kan lide af DID. (Schreiber, 1973)

En National Institute of Mental undersøgelse sundhed ser på 100 DID tilfælde af Putnam indberettet i 1986 viste, at 97% af DID patienterne rapporterede signifikant traume i løbet af deres barndom. Incest blev rapporteret 68% af tiden, men også rapporteret var fysisk mishandling, ekstrem omsorgssvigt og andre faktorer. Coons og Milstein i 1984 rapporteret i 20 skulle patienterne en sats på seksuelt misbrug i 75% af dem, 50% havde en fortid med fysisk misbrug, og de havde en samlet sats på 85% af børnemishandling i deres prøve. Ifølge Putnam, som fra 1989, det havde ikke bevist, at misbrug af børn årsager DID. Uafhængig kontrol af misbrug, som kan have forekommet ti år eller mere, før de rapporteres i terapi er næsten umuligt at opnå af klinikeren. Kluft og Bliss har været i stand til at kontrollere rigtigheden af ​​de misbrug rapporter i nogle af deres patienter. Putnam mener, at terapeuter, der har arbejdet med mere end et par af patienter med DID ikke ville tvivle på eksistensen af ​​en årsagssammenhæng mellem DID og barndom traumer, for det meste børnemisbrug. Nogle lider af DID rapport bliver brugt i sataniske ritualer. Putnam mener, at misbrug over for patienter med DID er mere bizarre og sadistiske end den, der sker for de fleste ofre for misbrug i barndommen. (Putnam, 1989)

I begyndelsen til midten 1980 &'; s, flere vigtige kliniske papirer blev skrevet dokumentere forholdet mellem DID og traumer, herunder ved Coons, grever og Spiegel eller hypnose og MPD (lyksalighed). Putnam i 1989 præsenteret en udviklingsmæssig model af DID, hvor han viser, at konsolideringen af ​​identitet og selv på tværs af adfærdsmæssige tilstande er en normal udviklingsmæssige del af en &'; s barndom, medmindre denne er afbrudt af alvorlige former for traumer eller andre udviklingsmæssige problemer. Disse forstyrrelser forårsage en kronisk sårbarhed over for personlighed stater og de skiftende bevidsthedstilstande. Under visse betingelser kan disse blive organiseret i DID. (Brown, Scheflin & Hammond, 1998)

En teori om etymologiske udvikling af DID fremmet af en vokal mindretal af klinikere (McHugh, Merskey og Piper) er, at DID er en iatrogen artefakt af terapeutiske praksis, der er suggestive. Denne teori står i kontrast til et generelt accepteret tro på, at DID er en legitim diagnose i DSM-IV. Kritikere af havde trukket deres beviser fra simulation undersøgelser laboratorium, hvor flere rolle enactments, der lignede adfærd alter personligheder blev demonstreret i normale laboratorie fag. Initiativtagere til DID iatrogenesis hypotese mener, at DID diagnosen overlapper andre diagnoser, diagnosen er ustabil over tid, er der ingen sammenhæng mellem DID og traumer, dens over diagnosen opfordres grundet litteratur om DID, dens stigning i hændelsen satser skyldes fejldiagnose og terapeutisk forslag, og alter adfærd er formet af terapeuten. Klinikere fremmer iatrogen opfattelse anbefale, at klinikere holder en behandling fokus på emner i her og nu og modvirke ethvert fokus på formodede barndomsminder. (Brown et al., 1998)

Gleaves viser systematisk de logiske fejl og den selektive misbrug af de videnskabelige beviser foreslået af DID iatrogene teori fortalere. DID diagnostiske kategori stammer empirisk fra mange undersøgelser, som gav forskerne en forholdsvis klart sæt DID &'; s kliniske funktioner. En række af selvrapportering instrumenter, som er klinisk lyd, såsom Dissociative Experiences Scale og den strukturerede kliniske interview til DSM-IV Dissociative Disorders (SCID-D) viser, at der er et sæt af kliniske funktioner, der er stabile og gyldige og pålideligt diskriminerer dem med DID fra dem med andre lidelser, og de betragtes som normalt. DID er også blevet diagnosticeret rundt om i verden. Gleaves nævner, at DID iatrogenesis fortalere sjældent nævne nogen af ​​de diagnostiske forskning, heller ikke de vise, at de er opmærksomme på DID &'; s klinisk afgørende træk. De gør det logisk fejl at multipel identitet enactment er den eneste relevante funktion i DID. Alter-lignende adfærd kan være formet i nogle sociale interaktioner, ligesom terapi, men der er ingen beviser for, kan oprettes sygdommen i sig selv. (Brown et al., 1998)

Fortalere for iatrogenesis hypotese hævder, at patienter simulere DID at få opmærksomhed, og alligevel Gleaves citerer adskillige empiriske undersøgelser, der viser ingen signifikant sammenhæng mellem histrionic personlighed og andre opmærksomhed-søger træk og DID . I en undersøgelse udført af Ross, Norton og Wozney (1989), DID kun 27% af dem med havde hypnose, før det bliver DID diagnose. Den iatrogenesis Argumentet gør ikke også &'; t-konto til det faktum, at mange patienter med DID haft en lang historie af dissociative symptomer før DID diagnosen blev stillet. Putnam i 1986 viste ingen signifikante forskelle i de kliniske funktioner i dem med DID, om hypnose blev brugt eller ikke er i behandling. Gleaves også, at forskere har fundet en stærk sammenhæng mellem former for barndommen traumer og DID. (Brown et al., 1998)

Behandlingen strategi anbefales af fortalerne for iatrogenesis af DID at terapeuter afskrække ændre adfærd og erindringer af misbrug kan være skadelig. Ikke beskæftiger sig med tilstanden af ​​DID kan medføre uendelige behandling. Simpelthen fordi nogle af funktionerne af DID kan være rolle, betyder det ikke meningsfuldt at forklare ætiologien af ​​enhver psykisk lidelse. Gleaves mener iatrogenesis modellen er behæftet med fejl og mangler støtte. Den rollespil teorien kan ikke redegøre for de primære funktioner i DID. (Brown et al., 1998)

Flere retssager er blevet bragt med succes mod klinikere for angiveligt at bruge suggestive praksis at implantere formodede falske erindringer om misbrug. Sideløbende en god del af disse sager var der en ekstra klage over, at en diagnose af DID eller DDNOS blev givet under behandlingen af ​​sagsøgte eller accepteret af sagsøgte, hvis tidligere givet. En væsentlig del af disse tiltalte blev sagsøgt for anvendelse af behandlinger, der var godt inden for rammerne af standard praksis, såsom individuel psykoterapi med psykodynamiske orienteringer. Ekspertudsagn fremme det synspunkt, at DID kan skabes gennem forslaget om terapeuter ekstremt overgeneralizes de sparsomme og utilstrækkelige data og vildleder domstolene den er præsenteret i. (Brown et al., 1999)

Spanos mente, at naturligt forekommende DID ikke eksisterer, at det er resultatet af social konstruktion. Han mente, at patienterne blev opfordret til at lære de regler, der er centrale for en proces, hvor har er oprettet. Spanos hypnotiserede to grupper, og didn &'; t hypnotisere en kontrolgruppe, som alle blev bedt om at rolle at spille en anklaget morder. Kontrolpersoner ikke vedtage et andet navn eller blive amnesifremkaldende. De påståede multipla skabte viste tegn på betydelige forskelle i psykologisk testning, i forhold til deres oprindelige test. Spanos undersøgelse blev gentaget af Frischholz og Sachs. De fandt, at hypnose ikke var nødvendigt at skabe de tegn på rolle vedtagelsen. Deres data viser, at hypnose gør ikke &'; t lette fremstillingen af ​​DID-lignende symptomer. Yderligere kritik af Spanos arbejde og socio-kognitiv model omfatter hans model &'; s minimering af de ofte alvorlige patologi forbundet med DID og hans model &'; s ikke overvejer neurobiologi af DID. Sar gjorde en undersøgelse, som foreslog, at parietale og frontallapperne kan inddrages som neuromediatorer i DID. DID kan have en neurologisk basis. Simuleringer af multiple-rolle enactments er ikke bevis for, at en kompleks lidelse ligesom DID er blevet oprettet. Sandt DID er kendetegnet ved varige alter-personlighed stater. (Brown et al., 1999)

Mange undersøgelser har vist, at de separate identiteter er indeholdt i patienter med DID kan være kognitivt og fysiologisk forskellige. Hjernescanninger af forskellige ændrer kan være helt anderledes. Disse forskelle kan ikke på en indlysende måde være bevidst simuleres. Disse undersøgelser viser, at en DID diagnose er i mange tilfælde mere end rollespil eller foregivelse. Spanos, Weekes og Bertrand i 1985 viste, at normale universitetsstuderende ved forslaget kan induceres til at vise nogle af DID &'; s fænomener, herunder vedtagelse af en anden personlighed. Men det betyder ikke overbevisende behandle spørgsmål om DID &'; s virkelighed. Det faktum, at en person kunne give en god skildring af en person med et brækket ben viser ikke ikkeeksistens af mennesker med brækkede ben. (Carson, Butcher & Mineka, 2000)

Putnam mener, at et gyldigt psykiatrisk diagnose skal opfylde tre forskellige former for validitet, indhold (specifik og detaljeret beskrivelse af sygdommen), kriterium-relaterede (laboratorietest er i overensstemmelse med lidelsen) og konstruere gyldighed (lidelsen skal defineres anderledes end andre lidelser). Forskningen i DID robust opfylder alle tre af disse gyldighedskravene. Dens kliniske fænomenologi er blevet godt afgrænset og dette er blevet gentaget af forskellige efterforskere, ved hjælp af forskellige metoder, med forskellige aldersgrupper og befolkningsgrupper. Dens centrale patologiske proces, som er dissociation, er blevet målt og påvist ved pålidelige skalaer. Ved at kigge på psykologiske tests, kan skelnes patienter med DID fra raske og andre psykiatriske patienter. DID findes også i andre kulturer, og kan skelnes fra andre lidelser i disse kulturer. Dette viser sin tværkulturelle universalitet. Det er også en af ​​de ældste vestlige diagnose i psykiatrien (Janet, prins og Rush). DID er konsekvent ikke kun findes på tværs af kulturer, men også på tværs af tid. Få andre diagnoser kan vise denne dokumentation. DID og andre former for patologisk dissociation er også fundet hos børn. Disse sager har funktioner, der forbinder med udviklingsmæssige teorier og data. (Putnam, 1997)

De kritikere af DID &'; s eksistens ofte synes at rette deres kritik på et massemedierne stereotyp, snarere end den faktiske tilstand. Putnam vidundere hvad eksistensen af ​​DID &'; s kritikere frygter mest, DID per se, eller hvad det kan sige om den menneskelige tilstand. Eksistensen af ​​de første fire dissociative lidelser (dissociativ amnesi, fuga, depersonalisering lidelse, DDNOS) listet i DSM er sjældent angrebet. Men angreb på eksistensen af ​​DID /MPD har fortsat mere end et århundrede. (Putnam, 1997)

For at konkludere, DID har haft en meget kontroversiel historie. Selv med mange cases og stærke data sikkerhedskopiering dens eksistens og traumatisk ætiologi DID &'; s diagnose er blevet angrebet i over et århundrede som værende overdiagnosticeres, fejldiagnosticeret og bliver skabt af en række nontraumagenic oprindelse. Dens kritikere har ikke angrebet andre dissociative diagnoser, har heller ikke kritiseret sammenhængen mellem krigstid traumer og dissociative lidelser. Ikke selv er fejldiagnosticeret som andre diagnoser, underdiagnosticeret og fejlagtigt kritiseret for at være diagnosticeret på grund af patientens suggestibility hele det sidste århundrede indtil næsten nuværende tidspunkt. DID er blevet fejlagtigt simuleret (ifølge DSM-IV-TR diagnostiske kriterier) i laboratorier.

Det spørgsmål skulle være, hvorfor, i lyset af en sådan stærke videnskabelige beviser, er der fortsat benægtelse af eksistensen af ​​DID samt dens traumagenic oprindelse? Er der en grund til konsekvent benægtelse af videnskabelige beviser? Kunne det være på grund af en social benægtelse af eksistensen af ​​den alvorlige, gentagne karakter af misbrug af børn, at mange børn er nødt til at lide gennem i vores kultur og kulturer rundt om i verden? Og hvad er prisen for denne benægtelse? Vil flere børn har brug for at lide den forfærdelige misbrug, at overlevende fra DID har lidt? Eller vil vores kultur være i stand til præcist at se på ætiologien og hyppigheden af ​​DID uorden, og begynder at arbejde på måder at afslutte denne lidelse.

Referencer

American Psychological Association (2000). Diagnostiske og Statistiske håndbog for psykiske lidelser (4th ed. Tekst revision). Washington, D. C:. Forfatter

Barlow, DH (2001). Klinisk håndbog af psykiske lidelser (3rd ed.). New York, NY:. Guilford Press

Brown, D., Frischholz, E., Scheflin, A. (1999). Iatrogen dissociativ identitet - en evaluering af den videnskabelige dokumentation. The Journal of psykiatri og jura. 27, 549-637.

Brown, D., Scheflin, AW, Hammond, DC (1998). Hukommelse, traumebehandling og loven. New York: W. W. Norton & Firma

Carson, R. C., Slagter, J.N., & Mineka, D. (2000). Unormale psykologi og moderne liv. Boston, MA: Allyn & . Bacon

Hersha, C., Hersha L., Griffis, D. & Schwartz, T. (2001) Secret våben. Far Hills, NJ: New Horizon Press

Putnam, Frank W. (1989). Diagnose og behandling af multipel personlighedsforstyrrelse. New York: Guilford Publikationer

Putnam. Frank W. (1997). Dissociation hos børn og unge: et udviklingsperspektiv. New York: Guilford Press

Rutz, C. (2001). En Nation forrådt. Grass Lake, MI: Fidelity Publishing

Schreiber, Flora Rheta (1973). Sybil. New York:. Warner Books