Hvad enhver virksomhed ejer bør vide om prisen på en hjerteanfald eller slagtilfælde

Business problem.
Forretning, kommunale og non-profit organisationer alle erfaringer omkostninger forbundet med omsætningen. Hver stilling i en organisation er dyrt at erstatte, men omkostningerne kan være betydelige, når man overvejer en højt kvalificeret teknisk medarbejder, eller astronomisk bør tabet kommer på det udøvende plan. Jo større investering en organisation har i uddannelse og produktivt arbejde af en individuel, det dyrere at erstatte ham eller hende. Hvorvidt en person er opsagt til dårlige resultater eller tabt gennem en sundhedsmæssig udfordring eller død … .. omkostningerne afholdes. Generationsskifte, cross training, og helbredsundersøgelser kan være medvirkende til at reducere skaderne ved et sådant tab, men mange organisationer undlader at overveje sådanne ting, når de planlægger strategisk for deres fremtid.
Sundhed udfordringer bidrager yderligere omkostninger, som kan omfatte udgifter til lægebehandling , kort eller lang sigt handicap omkostninger, og måske begravelse omkostninger bør døden tage en nøglemedarbejder. Henføres til hjerteanfald og slagtilfælde er en fælles begivenhed i disse dage. Det er også en af ​​de letteste at forudsige. Hjertesygdom vil i sidste ende være årsag til døden for halvdelen af ​​os, og for dem, der planlægger på pensioneres … det &'; s nedslående at indse, at en fuld 30% af os aldrig vil nå en alder af femogtres. Hjertesygdom kan håndteres effektivt, hvis fanget i tide. Desværre det første hjerte-symptom opleves af 71% af befolkningen vil være et hjerteanfald, og en ud af hver tre af dem vil ikke survive.1 Fordi bundlinjen driver virksomhed, kan det være værd at overveje, hvor meget det kan koste din organisation, hvis du eller en anden vitale medarbejder gik tabt til et hjerteanfald eller slagtilfælde?
Vurdering af omkostninger.

vil Et tab afgjort udløse en bølgeeffekt i hele virksomheden. Et par af de målbare resultater kan hjælpe med at bestemme den finansielle indvirkning på din organisation. Nogle person eller position-specifikke faktorer vil kræve et nærmere kig, afhængigt af den enkelte &'; s rolle i organisationen. Uanset om teknisk, administrativ eller salg orienteret hver position vil have administrative omkostninger, søgen efter en passende erstatning, rekruttering, uddannelse, undervisning, og tabt produktivitet. Det er også sandt, at sundhed forsikringspræmier kan blive påvirket for det kommende år, da virksomheder er bedømt på grundlag af den kollektive sygehistorie af deres ansatte. Måske det største tab er ikke engang måles. Ingen kan erstatte en person, hvis personlighed eller lederskab boostet moralen, rørt livet for mange, og forudsat samhørighed for hele.

den nuværende tilgang.
Mens dette skrives, forebyggelse er i høj grad en eftertanke for virksomheder og forsikring luftfartsselskaber. De har tendens til at ansætte en &'; one size fits all &'; tilgang understreger kost og motion. Nogle virksomheder giver valgfri stress management klasser for deres ansatte. Kaiser-Permanente tilskynder kvartalsvise lipidprofiler. Denne indsats kan blive en succes i begrænset omfang, men er temmelig konventionel og ikke præcise nok til at overveje tabet af en nøgleperson, eller udgifterne til omsætningen. Dybest set screeningsprogrammer og potentielle foranstaltninger hverken identificere hvem der er i størst risiko heller ikke udstyre dem med de værktøjer til at hjælpe dem afhjælpe problemet.
Stress Management programmer giver et glimrende eksempel. Stress, har længe været kendt som en medvirkende faktor i hjertesygdomme, men programmer, der tackler denne bekymring har tendens til at være frivillig og begrænset til 1-2 timer en gang om året for dem, der selv vælge at deltage. Ironisk nok, de mest stressede medarbejdere ofte &'; bagatelliserer &'; fordelene ved en stress management program, eller føler, at de er for travlt med at gøre produktivt arbejde til at deltage. Andre kan være i fornægtelse af den stress, de er under, og kan ikke forstå deres personlige risikofaktorer. De ser &'; mærkelig &'; adfærd som en kendsgerning og uundgåelig. Nogle bryste sig i at give sår ikke får dem. Den manglende hensyntagen til deres personlige sundhed til side, &'; hold &'; kemi er påvirket af sådanne holdninger.

Det er netop denne person, der har behov for en proces til screening, og en personlig vurdering af deres risikofaktorer … .because de er mindst tilbøjelige til at gøre det for sig selv. Som ejer af en virksomhed, dine administrerende direktører, højt uddannede eksperter og medarbejdere, hvis tabet kunne alvorligt forstyrre driften af ​​din organisation er af største bekymring. Er lipidprofiler, stress løbebånd og andre eksempler på &'; one size fits all &'; tilgang til vurdering nok risiko? Ikke sandsynligt

En ordentlig screening for erhvervsmæssig stress vil vurdere i hvilken grad kronisk stress, vrede, fjendtlighed, angst, depression, negative følelser og social isolation spille ind i hver enkelt &';. Risikoprofil. Forskning på dette område har afsløret en klar forståelse for, hvordan giftige følelser ændrer en person &'; s blod kemi bidrager til hjerte disease.2 Cardiac psykologi og effektive stress vurderinger er kun en del af løsningen. Nøglen ligger i brugen af ​​&'; lagdelte risikovurderinger &'; og &'; målrettede interventioner &'; der er vokset ud af den udvikling specialisering af forebyggende kardiologi. Dr. Harvey Hecht, direktør for forebyggende kardiologi på NY &'; s Beth Israel Hospital, hævdede, “ Der er ingen tvivl om, at præsident Clinton ville være blevet identificeret som høj risiko for 10 år siden – hvis han havde gennemgået calcium scanning – og odds er flot, at bypass operation kunne have været undgået &";. 3

&'; den bedste medicin &';.
Et modelprogram er blevet udviklet i de seneste år, der involverer et notorisk høj risiko befolkning; at af tidligere NFL professionelle fodboldspillere. Selv om der er enighed om, at disse atleter har en betydeligt reduceret forventet levetid, den nøjagtige alder er noget i tvist (skøn spænder fra 52 til begyndelsen af ​​60 &'; s afhængig af datakilde). En ting, der står klart, er, at hjertesygdomme er langt den største dræber. 4

Denne model indgreb er blevet betegnet &';. Den bedste medicin &'; Forskning understøtter denne form for lagdelt risikovurdering og målrettet behandling regime har tilfalder løbet af de sidste mange years.5,6 Denne prøve inkluderet som blev leveret en mulighed og 100 medlemmer af Denver Bronco Football Club Alumni spænder i alder fra 35 til 61 år selvstændig udvalgt til at deltage i undersøgelsen. Med støtte fra flere læger ledet af forebyggende kardiolog, Dr. Jeffrey Boone og programkoordinator, Toni Standley, forskere, sponsorering agenturer, venders og farmaceutiske producenter … .den Bronco Alumni blev leveret en state-of-the-art indgreb, har været behandlet proaktivt og løbende overvåges siden, udnytte den lagdelte risikovurdering og en målrettet indsats for hver deltager adressering alle kendte indikator for hjertesygdomme i denne patient. Protokollerne, der anvendes i denne forskning omfattede både traditionelle og mere avancerede teknikker til evaluering og behandling af hjertesygdomme (CAD). Forskningsindsatsen er i gang.

Traditionel patient indtag oplysningerne alder, familie historie, sygehistorie, risikofaktorer livsstil faktorer, Framingham risikovurdering, hjerte-symptomer, historie af medicinsk
procedurer situationen specifik blodtryk respons, medicin anmeldelser, motion mønstre, sundhed risikoadfærd, rygning og fedme screening. Yderligere diagnostiske test inkluderet:
 Electron Beam CT scanning
 løbebånd Stress Test
 Stress Ekkokardiogram eller Cardiac Ultrasound
 NMR, Plak test – LpPLa (2) screening
 carotis IMT
 Aspirin Resistence Test
 Life Stress vurderinger

Disse variabler og andre blev udnyttet, mens sporing specifikke indikatorer for sygdom efter en baseline hjerte sundhedsstatus var fast besluttet. For dem ved godt helbred, var meget få renseforanstaltninger anbefales ud over daglig aspirin, motion regimer, kosten justeringer, kosttilskud, stresshåndtering og yderligere test efter behov. Alumni præsenterer data tyder på progressiv CAD blev behandlet aggressivt med medicin ledelse ved hjælp af statiner, ACE-hæmmere, antiinflammatoriske midler, blodplade koagulationsinhibitorer og selektive kosttilskud foruden anbefalede livsstilsændringer. Ingen omfattende procedurer såsom bypass-podning, angiografi, eller undersøgelser nukleare perfusion blev skønnes nødvendigt blandt behandlingen prøven. Salg

Resultater af denne tilgang ved hjælp af en lagdelt risikovurdering og målrettet behandlingsregime er blevet dokumenteret og overvåget hvert kvartal. Hidtil, ved udgangen af ​​et kalenderår, er den samlede indsats været markant effektiv til at reducere symptom indikatorer for CAD.7 Disse foreløbige resultater viser, hvordan risikoen lagdeling er omkostningseffektiv som en screeningsmetode. Endnu vigtigere, den målrettede intervention for specifikke risikofaktorer demonstrerede utvetydigt, at udviklingen af ​​hjertesygdomme faktisk kan vendes, når patientens specifikke retningslinjer for behandling er proaktivt implementeret.

Fordele ved tidlig påvisning og behandling af CAD.
Den kumulative forskning på dette område er nu i stand til at identificere sig med større klarhed, hvordan sygdommen skrider frem. Den afgørende rolle spilles af hver person &'; s blod kemi. Ikke alene er blodkemi meget variabel, påvirket af kosten, følelsesmæssige reaktioner på stress, fysisk aktivitet (eller manglende), dental sundhed og en række genetiske og miljømæssige faktorer. Fordi blodet tjener til at transportere hormonale beskeder, næringsstoffer og affaldsprodukter til og fra specifikke organer i kroppen, er det også bærer af andre biprodukter, som kan være skadelige for det kardiovaskulære system selv. Ofte omtalt som metabolisk syndrom, er en proces i indgreb, der gradvis skader foring af blodkarrene selv (endotel dysfunktion). Når kompromitteret, betændelse sætter ind, ofte bidrager til koagulering af blodplader til tider forårsager blodpropper til at danne. En eller alle af disse trin kan skabe ustabil plak og udløse en blodprop … .resulting i et hjerteanfald eller stroke.8

I juli 2006 offentliggjorde American Heart Association retningslinjer for tidlig opsporing og behandling af de fysiske markører af hjertesygdomme gennem SHAPE initiative.9 SHAPE står for &'; screening for forebyggelse og uddannelse &' hjerteanfald; der opsummerer kroppen af ​​forskning og indeholder retningslinjer, der anbefaler lagdelte risikovurderinger og målrettede indsatser. Mange af disse test og procedurer er ikke omfattet af de traditionelle forsikring tilskudsregler formularies. Denne virkelighed lægger endnu mere ansvar på vores samfundsansvar til at tage sig af deres egne bundlinjen.

Desværre, vores sundhedssystem har tendens til at reagere bedst til hjertesygdomme, når en patient har haft et hjerteanfald, selvom patienten &'; s livskvalitet og overlevelsesevne kan blive kompromitteret betydeligt efter den kendsgerning. Når ramt, disse patienter efterfølgende udnytte en større procentdel af de samlede sundhedsydelser ressourcer. Skøn i 2004 af Center for Disease Control angive de finansielle omkostninger for hjertesygdomme på 396 milliarder dollars.10 &'; den bedste medicin &'; er en af ​​en række førende programmer designet til at sænke omkostningerne for hjertesygdomme ved at ansætte en lagdelt risikovurdering og proaktivt tage disse årsagsfaktorer. I det mindste, redder denne tilgang liv ved at forhindre forekomsten af ​​hjerteanfald og slagtilfælde

Risiko Stratificering som Business Solution – ROI.
CFO i en organisation overvejer denne form for screening vil sandsynligvis bestemme de variabler vurdere det potentielle afkast af investeringen af ​​en lagdelt risikovurdering som denne. Fordi ikke to virksomheder eller kommunale organisationer er nøjagtig ens denne tilbagevenden skal fastsættes fra sag til sag. Modeller til vurdering af omkostningerne af omsætningen er sjældent blevet ændret til et sådant formål. Endnu sjældnere er de afvejes mod de direkte omkostninger ved et initiativ fra forebyggelse. Modeller findes for at vurdere cost-benefit af salget uddannelsesprogrammer eller effektiviteten af ​​en reklamekampagne, men processen til vurdering af ROI af et strategisk designet sundhed og wellness indgreb kræver en mere specialiseret formel.

Hvad skal måle? Salg One model til måling omkostninger til omsætningen blev udviklet af Dr. Michael Mercer, konsulent med The Mercer Group, i sin bog, Turning personaleafdelinger i en Profit Center.11 Det er designet til den udtrykte formål at evaluere omkostningerne ved omsætningen i en organisation. Hans model giver en god baseline. Vi har ændret det til at omfatte både de direkte omkostninger for et hjerteanfald eller slagtilfælde, foruden nogle variable omkostninger herunder: Restaurant • Separation Omkostninger Salg • Udskiftningsomkostninger Salg • Uddannelsesomkostninger Salg • Tabt produktivitet Omkostninger Salg • Lost Business omkostninger Salg • Handicap Omkostninger Salg • Omkostninger fra død en Medarbejder

I situationer, hvor nøglemedarbejdere er døde, er blevet syg, eller kommer til skade på jobbet er der sandsynligvis vil være yderligere omkostninger til organisationen. Virksomheder, der oplever tabet af en højt uddannet medarbejder er ikke kun ansvarlig for de omkostninger, erstatning for at medarbejderen kan de også nødt til at beskæftige sig med nogle ekstra udgifter til lægebehandling og ekstraomkostninger. Nogle organisationer, såsom brand og politi afdelinger, har ekstraordinære omkostninger i forbindelse med begravelsen, ceremonier, og officer ensartede omkostninger udskiftning. I de seneste år, højere selvrisikoen og stop loss bekostning hætter tillader estimeringen af ​​nogle af disse yderligere omkostningsfaktorer, men de gør meget for at løse dem. Mere ansvar løbende lægges på selskaberne selv, og hver medarbejder gennem &'; forbrugernes drevet sundhedspleje planer &';. .12 Virksomheder, selvforsikre har den mest incitament til at ansætte lagdelte risikovurderinger og målrettet behandlingsregimer

A Case Study.
I januar 2006 en 55-årig brandchefen afsluttet sin årlige fysiske. Den fysiske var normal bortset fra en unormal EKG, hvilket blev anset for ikke diagnostisk signifikante. Chefen rapporterede, at han følte fint, havde ingen erfaring med brystsmerter eller andre symptomer på hjertesygdomme, og oplyste, at han var ligeglade med den unormale EKG. Et par dage senere blev han set af en kardiolog, der gennemførte en stress løbebånd, som også optrådte unormale. Det blev efterfulgt af en perfusion undersøgelse. Kredsløbssygdomme nedskrivninger klart eksisterede. Chefen standsede arbejdet
straks og blev placeret på kort sigt handicap. Efterfølgende angiografi fastslået, at Chief &'; s problemer var systemiske og kirurgi var påkrævet øjeblikkeligt. Han modtog fire koronar arteriel bypass-transplantater, blev indlagt i 5 dage og hans opgaver blev absorberet i huset af den stedfortrædende chef for administration og den assisterende chef for Operations for afdelingen.

Der var desværre komplikationer. To af transplantaterne mislykkedes, og en yderligere procedure resulterede i placeringen af ​​stenter reparation transplantaterne. Efter tre dage blev chefen udskrevet fra sygehuset og igen begyndte fase I Rehab. En måned senere, symptomer optrådte kræver flertal effusion undersøgelser og anden indlæggelse denne gang for en infektion og mild pericarditis. Intravenøs antibiotika kontrollerede infektion og han har været støt forbedret siden, først i rehab og nu på egen hånd. Efter sin 56th fødselsdag, besluttede chefen han skulle trække sig tilbage, og blev placeret på permanent invaliditet.

De finansielle aspekter af denne sag studie indarbejde den aktuelle resultat og omkostninger af hændelsen, da det påvirkede organisationen, chefen, forsikringen carrier, afdelingens &'; s forpligtelser i at yde forsikring, kortsigtet handicap, langsigtet handicap, omkostningerne ved separation, og udskiftningsomkostninger som dette skrives. En søgning er i øjeblikket i gang for hans afløser. Organisationen bruger en headhunter til at identificere og rekruttere veluddannede og erfarne kandidater.

I de elleve måneder siden prøvelser begyndte, har de medicinske udgifter realiseret af chefen, afdelingen, og forsikringsselskabet luftfartsselskab nået $ 196,000. Udgifterne til tabt produktivitet til afdelingen blev anslået til $ 47,420. Organisationen forventer genanskaffelsespriser for rekruttering og ansættelse af hans efterfølger til at være mellem $ 40.000 og $ 45,000 afhængigt af rejseudgifter, flytte, og ensartede omkostninger. De samlede udgifter til denne episode til de berørte parter er blevet konservativt anslået til $ 277,470 til dato. Stress afholdes af disse under forudsætning af yderligere ansvar anses ikke målbar, er heller ikke den stress, der afholdes af deres familier, der var forpligtet til at tilpasse sig disse ekstraordinære krav, der stilles til dem. Den nødvendige endnu ulønnet overarbejde er ikke beregnet, fordi de berørte er funktionærer og fritagne medarbejdere.

Omkostningerne til udskiftning, at én medarbejder kunne have finansieret en risiko lagdeling screening for hver medarbejder og omfattede en Life Stress interview, EBCT hjerte scanning, blod lipid partikel test (NMR) og en carotis IMT test for alle 117 afdelingens medarbejdere … og returnerede $ 210,000 til de respektive ansvarlige parter. Bare de direkte omkostninger afholdt af afdelingen i tabt produktivitet og udskiftningsomkostninger ville have finansieret retningslinjerne for hver karriere og frivillige medarbejder form. Den fred i sindet og de fordele opleves af hver familie, deres børn og problemfri drift af organisationen … .priceless

Referencer:.
1) American Heart Association: hjertesygdomme og slagtilfælde Statistik – 2006 Update. Dallas, Texas, American Heart Association, 2006.
2) Rozanski, A, Blumenthal, J, Davidson K, Saab P, Kubzansky L “ epidemiologi, patofysiologi, og forvaltning af Psykosociale risikofaktorer i Cardiac Practice &" ;, J Am Coll Cardiol 2005; 45:. 5: 637-651
3) Hecht, Harvey, “ Aggressiv Test for og behandling af hjertesygdomme og slagtilfælde &" ;, Seminar Procedings, Denver, Colorado, Nov.19, 2005.
4) nationale institut for Occupational Safety and Health Study i samarbejde med NFL Players Assn., Proceedings 1992.
5) Bard, R., Kalsi, H., Rubenfire, M., Wakefield, T., Fex, B., Rajagopalan, S., & Bæk, R., Effekt af carotis åreforkalkning Screening på Risk Stratificering Under Primær Cardiac Forebyggelse, Am.Journal Kardiologisk, bind 93;
April 2004, 1030-1032 6) Yusuf S, Hawkin S, Ounpuu S, et al: 8.. “ Effekt af potentielt påvirkelige risikofaktorer associeret med myokardieinfarkt i 52 lande (The INTERHEART Study): case-kontrol undersøgelse. Lancet 2004; 364:. 937-52
7) Boone, J. og Standley, T. Foreløbige data – Denver Bronco Alumni program for udryddelse af hjertesygdomme og slagtilfælde, september 2006.
8) Berger, G., Hartwell, D., Wagner, D., “ P-selectin og blodplade Udsalg &" ;, Blood, vol.
Pp 4446-4452 9) Screening for hjerteanfald forebyggelse og uddannelse Taskforce –: 92:11, december 1998.. Retningslinjer, der offentliggøres i American Journal of Cardiology, juli 2006.
10) Center for Disease Control og Forebyggelse, Forebyggelse Kroniske sygdomme: Klogt Investering i Health – 2005 (Center for Disease Control og Forebyggelse).
11) Mercer, M., Turning personaleafdelinger Into et profitcenter., Castlegate Publishers, Inc., Barrington Il., 2005.
12) Herzlinger, R ., Consumer Driven Healthcare:.. Konsekvenser for udbydere, payors, og de politiske beslutningstagere, Harvard University Press, Boston, 2004.