Misdiagnosing Narcissisme: bipolar lidelse

Efter Sam Vaknin
Forfatter til "malignt Self-kærlighed: Narcissisme Revisited".

maniske fase af bipolar lidelse er ofte fejldiagnosticeret som narcissistisk personlighedsstruktur (NPD)

bipolare patienter i manisk fase udstille mange af de tegn og symptomer på patologisk narcissisme - hyperaktivitet, selvoptagethed, mangel på empati, og kontrollere freakery. I løbet af denne tilbagevendende kapitel af sygdommen, er patienten euforisk, har grandiose fantasier, spinder urealistiske ordninger, og har hyppige raseri angreb (er irritabel) hvis hendes eller hans ønsker og planer er (uundgåeligt) frustrerede.

maniske faser af bipolar lidelse, er imidlertid begrænset i tid - NPD er ikke. Endvidere er manien efterfulgt af - normalt langvarige - depressive episoder. Den narcissist er også ofte dysforisk. Men mens de bipolære dræn i dyb selv-afskrivninger, selv-devaluering, ubegrænsede pessimisme, altgennemtrængende skyld og anhedoni - narcissist, selv når deprimeret, aldrig giver afkald på sin narcissisme: hans grandiositet, sans for retten, hovmod, og mangel på empati .

narcissistisk dysphorias er meget kortere og reaktiv - de udgør en reaktion på grandiositet Gap. På almindeligt ord er narcissist modløs, når de konfronteres med afgrunden mellem hans oppustede selvbillede og grandiose fantasier - og kedelig virkelighed af sit liv: hans fejl, mangel på resultater, opløsning interpersonelle relationer, og lav status. Men én dosis narcissistisk Supply er nok til at ophøje de narcissister fra dybden af ​​elendighed til højder af maniske eufori.

Ikke så med bipolar. Kilden til hans eller hendes humørsvingninger antages at være hjernen biokemi - ikke tilgængeligheden af ​​narcissistisk Supply. Hvorimod narcissist er i fuld kontrol over sine evner, selv når maksimalt ophidset, bipolar ofte føler, at han /hun har mistet kontrollen over hans /hendes hjerne ("flyvning af ideer"), hans /hendes tale, hans /hendes opmærksomhed span (distraktion), og hans /hendes motoriske funktioner.

bipolar er tilbøjelig til hensynsløs adfærd og stofmisbrug kun under den maniske fase. Den narcissist gør narkotika, drikkevarer, gambles, butikker på kredit, hengiver sig til usikker sex eller andre kompulsiv adfærd både når opstemt og når deflateret.

Som regel bipolar maniske fase forstyrrer hans /hendes sociale og erhvervsmæssig funktion. Mange narcissister, derimod, nå de højeste trin af deres samfund, kirke, fast, eller frivillig organisation. Det meste af tiden, de fungerer fejlfrit - selvom de uundgåelige blowups og risten afpresning af narcissistisk Supply normalt sætte en stopper for den narcissist karriere og sociale samarbejdspartnere

maniske fase af bipolar kræver sommetider indlæggelse og -. Oftere end indrømmede - involverer psykotiske træk. Narcissister aldrig indlagt, da risikoen for selvskadende adfærd er minut. Desuden psykotiske microepisodes i narcissisme er decompensatory i naturen og synes kun under uudholdelig stress (fx i intensiv terapi).

bipolar s mani provokerer ubehag i begge fremmede og i patientens nærmeste og kæreste. Hans /hendes konstante juble og kompulsiv insisteren på interpersonelle, seksuelle og erhvervsmæssige eller professionelle interaktioner skaber uro og frastødning. Hans /hendes labilitet af humør - hurtige skift mellem ukontrollabel vrede og unaturlige godt humør - er ligefrem skræmmende. Narcissist s gregariousness, ved sammenligning, er beregnet, "kolde", kontrolleret og målrettet (udvinding af narcissistisk Supply). Hans cykler af humør og påvirker er langt mindre udtalte og mindre hurtige.

bipolar s opsvulmede selvværd, overvurderet selvtillid, indlysende grandiositet, og vrangforestillinger fantasier er beslægtet med narcissist s og er kilden til den diagnostiske forvirring. Begge typer af patienter foregiver at give råd, udfører en opgave, udføre en mission, eller gå i gang med en virksomhed, som de er entydigt ukvalificeret og mangler talenter, færdigheder, viden eller erfaring, der kræves.

Men bipolar s Svulst er langt mere vrangforestilling end narcissist s. Ideer kommissorium og magisk tænkning er almindelige, og i denne forstand, at bipolar er tættere på schizotypal end til den narcissistiske

Der er andre differentierende symptomer:.

Søvnforstyrrelser - navnlig akut søvnløshed - er almindelige i den maniske fase af bipolar og ualmindeligt i narcissisme. Så er "manisk tale" - presset, uafbrydelig, højt, hurtig, dramatiske (omfatter sang og humoristiske sidebemærkninger), undertiden uforståelige, usammenhængende, kaotisk, og varer i timevis. Det afspejler den bipolare indre uro og hans /hendes manglende evne til at styre hans /hendes racing og kalejdoskopiske tanker.

I modsætning til narcissister, er bipolar i manisk fase ofte distraheret af de mindste stimuli, ikke er i stand til at fokusere på relevante data eller at opretholde tråden i samtalen. De er "over det hele" - samtidig indlede talrige virksomhedsprojekter, slutter et utal organisation, skriver umpteen breve, kontakter hundredvis af venner og perfekt fremmede, der handler i en dominerende, krævende og påtrængende måde, helt bort fra de behov og følelser de uheldige modtagere af deres uønskede opmærksomhed. De sjældent følge op på deres projekter.

Transformationen er så markant, at den bipolare ofte er beskrevet af hans /hendes nærmeste som "ikke selv /hende selv." Faktisk er nogle bipolars flytte, ændre navn og udseende, og miste kontakten med deres "tidligere liv". Asocial eller endog kriminel adfærd er ikke ualmindeligt og aggression er markeret, rettet mod både andre (overfald), og en selv (selvmord). Nogle biploars beskriver en Skarpsindighed af sanserne, beslægtet med erfaringer fortalt af stofmisbrugere: lugte, lyde og seværdigheder er accentueres og opnå en overjordisk kvalitet

I modsætning til narcissister, bipolars fortryder deres ugerninger efter den maniske fase. og forsøge at sone for deres handlinger. De indser og accepterer, at "der er noget galt med dem", og søge hjælp. Under den depressive fase, de er ego-dystoni og deres forsvar er autoplastic (de bebrejder sig selv for deres nederlag, svigt, og uheld).

Endelig er patologisk narcissisme er allerede mærkbar i den tidlige ungdom. Den fuldgyldigt bipolar lidelse - herunder en manisk fase - optræder sjældent før en alder af 20. narcissist er konsistent i sin patologi - ikke så den bipolare. Starten af ​​den maniske episode er hurtig og rasende og resulterer i et iøjnefaldende metamorfose af patienten

Mere om dette emne her:.

Stormberg, D., Roningstam, E., Gunderson, J., & Tohen, M. (1998) Patologisk Narcissisme i Bipolar lidelse patienter. Tidende Personality Disorders, 12, 179-185

Roningstam, E. (1996), Patologisk Narcissisme og narcissistisk personlighedsstruktur i Axis I Disorders. Harvard Anmeldelse of Psychiatry, 3, 326-340

Vaknin, Sam – Ondartet Self Kærlighed – Narcissisme Revisited, 9. reviderede indtryk – Skopje og Prag, Narcissus Publications, 2013