Den særlige Sørgende behov Suicide Survivors

INDHOLD
1. Stigmatisering og skam
2. Beklager
3. Detective besættelse
4. Fortælle historien
5. Holde kontrol over følelser
6. Ulige måder at berolige
7. Fylde tomrum
8. Oprettelse af en sørgende ritual
9. Individualiseret sorgproces
10. Bebrejde og familie konflikt
11. Parental sorg

Introduktion

Tabet af en elsket-en eller særlig ven til selvmord er pludselige og ødelæggende. Nogle fagfolk refererer til den helbredende rejse i denne situation så kompliceret sorg. Gennem indsatsen fra den amerikanske Foundation for Suicide Forebyggelse og mange andre lokale organisationer, er der gjort fremskridt for at bringe den offentlige bevidsthed til lidelser selvmord overlevende. Disse oplysninger er blevet fremlagt i Maine, men jeg ønskede at gøre det tilgængeligt, så overlevende og fagfolk kan få adgang til det på egen hånd. Blandt andet er jeg en overlever og en LCSW kliniker. Da jeg mistede min bror i 1999 var der kun få tjenester tilgængelige i mit samfund. Jeg sidst fandt tjenester til min sørgende og senere, jeg forudsat individuel og gruppe støtte til overlevende som frivillig. Hvis dette materiale hjælper nogen til bedre at støtte en klient eller ven, vil mit mål er nået.

1. Stigmatisering og skam

Selvom mange af os til at forstå psykisk sygdom og dynamikken på depression, selvmord sigma er stadig meget en faktor i sørgende denne type tab. Social stigmatisering kommer fra en række forskellige påvirkninger:

> Både gamle og (nogle) moderne religiøse synspunkter;
> Konceptet, at det ikke er en "naturlig død"
> Den koncept for at selvmord er en forbrydelse, og det er placering et gerningssted,
> Den stigmatisering allerede er forbundet med psykisk sygdom;
> skylden og dom overlevende føler fra andre; og
> den skyld overlevende føler om, hvad de "burde" have gjort anderledes.

stigmatisering og skam forbundet med selvmord kan manifestere i en række smertefulde måder. Familiemedlemmer, politi, Funeral Home personale og andre medlemmer af fællesskabet gør subtile eller åbenlys dom af overlevende, der ignorerer virkeligheden af ​​depression. Nogle familiemedlemmer kan benægte, at et selvmord har fundet sted. Der kan være en indsats for at skjule det faktum, at selvskade er involveret. En efterladte religiøse overbevisning kan være en trøst, men kan også spille en negativ rolle i familien og samfundet respons. Det er almindeligt for overlevende at holde hemmeligheden om en familie selvmord i årtier. Jeg kender overlevende, der deltager gruppe til at behandle en forælders selvmord 20 år før og beskrive forskellige måder, familien holdt disse oplysninger fra dem. Sommetider overlevende finde ud af ved et uheld måske når en voksen, der var medvirkende til at holde hemmeligheden går væk. Bryd tavsheden på en sikker indstilling er et vigtigt skridt. Om det er i gruppe indstilling, individuel terapi eller med en sikker ven, kan støtte tage form af at anerkende det pres en overlevende føler at møde andre behov for stilhed og give den sikkert sted for dem at give udtryk for deres følelser af vrede, sorg og skam.

2. Beklager – Hvis bare jeg havde gjort det, set det. . .

Ud over de normale følelser af sorg, efterladte føler chok, skyld og ansvar. Karakteren af ​​et selvmord tab er, at det undertiden, men ikke altid kan forhindres. Elskede-dem, der dør på denne måde nogle gange holde hemmeligheder om hvor dårligt de følte, og nogle aldrig helt forstået depressionen de har lidt. Nogle gange elskede-dem søgte og fik behandling, men fik ikke nødhjælp (behandling-resistent depression). På trods af dette, kan overlevende blive besat med alle de måder, de kunne have forhindret denne handling.

"Hvad nu hvis jeg havde taget dem til hospitalet? Hvad hvis jeg havde lyttet mere omhyggeligt? Hvad hvis deres læge havde ændret deres medicin? Hvad hvis de havde taget deres meds som foreskrevet. Jeg skulle have været en bedre forælder, ægtefælle eller ven. "

Løsning dette spørgsmål er en af ​​de største udfordringer i den helbredende proces. Sandheden mange overlevende i sidste ende komme til at forstå – er, at der generelt ingen nøgleaktion eller begivenhed, der kunne have sikret en ændring af begivenheder. Logik og rationalisering er ikke generelt hjælpsomme her. Overlevende flytte til denne erkendelse over tid.

3. Detective besættelse

Mange overlevende oplever en forbigående "detektiv" besættelse, hvor de tilbringer tid at indsamle oplysninger; besøger død scene; talende dem, der havde sidste kontakt med deres elskede-en; genopleve den elskede-ens trin; og generelt søger alle detaljer omkring selvmord. Ideen er, at hvis de samler nok information, vil det hele give mening. Den typiske scenarie, er imidlertid, at der altid ubesvarede spørgsmål om begivenhederne i dagene eller ugerne til begivenheden. Endelig, det spørgsmål, som ikke kan besvares, undtagen i en personlig - spirituel måde er: Hvorfor skete det for mig? Fortæller en overlevende at holde op med at fokusere på disse kendsgerninger eller spørgsmål er ikke nogen hjælp. Opsamling komfort med ubesvarede spørgsmål er en del af den gradvise helbredende rejse. Så længe besættelse ikke overhale forpligtelser over for familie, arbejde eller selvstændig pleje, vil det skifte over tid.

4. Fortælle historien

En vigtig helbredende del af gruppens proces er, at overlevende har en chance for at fortælle "historie" om, hvad der skete med deres elskede, og hvad de går igennem. På grund af deres skyld og den sociale stigmatisering efterladte kan have noget andet sikkert sted at diskutere dette eller helt debriefing begivenheden. En del af historien omfatter begivenhederne i dag de har lært af deres elskede-ens død, men historien udvikler sig. Overlevende fortæller, at da hele historien er fortalt over tid, bliver det mindre om fakta og detaljer om døden som det handler om historien om deres elskede-en og deres egen helbredende rejse. Denne "fortæller", kan i første omgang være blodigt med detaljer, som andre ikke kan være trygge ved. Det er ikke nyttigt at lirke og bede en overlevende til at tale om dette, når de ikke er klar. Det er nyttigt at være forberedt, når de er klar med blide /nonjudging opmuntring. Den første "retsmøde" for en gruppe facilitator kan være i før-screening samtale, inden en overlevende slutter sig en støttegruppe. Dette giver en mulighed for screener at høre historien og yde støtte og vejledning om at fortælle historien i gruppen. For facilitatorer eller terapeuter, lytte uden dom er afgørende for at opbygge deltager tillid.

5. Holde kontrol over følelser

Fordi den helbredende proces er lang med betydelige "downs", og forhåbentlig et stigende antal og varighed af "ups", kan det være svært at holde følelserne i skak som overlevende gå om deres arbejde eller bare deres daglige rutine. Overlevende beskrive de overvældende følelser af dyb sorg, der kommer over dem pludseligt. Det kan være at se en mor og søn interagere i butikken, der kommer på tværs af oplysninger om ægteskab, eller i løbet af et uddannelsesprogram på arbejdspladsen. Overlevende udtrykker også forlegenhed, når dette sker længe efter døden opstod i forventning om nogle dom af andre eller deres egne følelser, at de skal være færdig med disse slags tårer ved nu. Faktum er, at disse episoder vil fortsætte i de fleste overlevende i meget lang tid. Det er vigtigt for overlevende at føle sig støttet, at dette er en del af et sundt og "normal" sørgende /helingsprocessen og at det ikke betyder, at der er noget galt med dem. Endvidere er det nyttigt for overlevende til at føle sig beføjelse til at kontrollere visse aspekter af deres omgivelser for at undgå konstante påmindelser. Det er vanskeligere tidligt i tab, men bliver lettere med tiden. Venner og kolleger kan yde støtte ved at lytte til signaler om, hvorvidt den overlevende "ønsker at tale", når dette sker, og når den overlevende ønsker at "holde det sammen" og vent et mere privat øjeblik at lade tårerne flow. Efter overlevende, der ikke normalt vise deres følelser til andre, kan dette fænomen være særligt bekymrende.

6. "Ulige" måder at berolige

Overlevende nogle gange udvikler midler trøste sig selv, der kan synes mærkeligt at ikke-overlevende. Eksempler: en mor, hvis søn dræbt sig selv ved skydevåben holder kuglen på en kæde om halsen; en bror kunne holde våbnet bruges i et selvmord; eller forældre kan holde tøj blod-farves. Sommetider familier skændes om, hvorvidt at rense blodpletter fra gulvet. Et andet spørgsmål er, om at flytte fra huset, hvor begivenheden fandt sted, eller at renovere eller ændre det rum, hvor døden indtraf. Tanken om at holde på objekter er en fælles generel sorg reaktion, men selvmord er pludselige og til tider voldelige. Gruppe facilitatorer og individuelle terapeuter skal være forberedt på disse oplysninger og lytte uden dom. Tidligt, efterladte har svært adskille deres behov for at trøste sig selv i disse måder fra, hvordan nogle mennesker kan reagere på oplysningerne. Forudsat bekræftelse af deres ret til at vælge den måde at berolige sig selv er nyttigt.

7. Påfyldning de tomme

Påfyldning den tomme plads, især for en forælder overlevende, kan resultere en stærk behov for at fjerne smerten. Dyb sorg over, at elskede-dem der er gået med ikke flere chancer for ændrer eller forsoning er meget vanskeligt at bevæge sig igennem. Der er adaptive og utilpasset måder overlevende kan bruge: fra sundt støtte og egenomsorg til brug og narkotika stof. Opmuntring for hvile, tage en pause fra normale ansvar og god egenomsorg er vigtig. En underliggende stofbrug problem komplicerer tingene og kan eskalere. For et par familier, kan traumer og øget narkotika eller alkohol brug skabe et kaotisk miljø, der gør professionel støtte til sørgende processen vanskelig eller umulig.

8. Oprettelse af en sørgende ritual

Oprettelse af en "sørgende ritual" er en måde at få sammen som en familie til at huske den person, der døde. Det kan være nyttigt at vise, at en elsket-one ikke er blevet glemt, og giver en trøstende rutine. Datoen kan være den elskede-ens fødselsdag, datoen for død eller anden vigtig dato. Disse tider kan være svært selv flere år efter dødsfaldet. Ritualer kan være enkle, såsom at gå til et sted, der betød noget for deres elskede-en. Det kunne tilbringe dagen med en betroet ven taler om den elskede-en. Det kan også være en mere formel religiøst sanktioneret fest. Udfordringer for overlevende kan opstå i familier med konflikt, hvor religion har svært med begrebet selvmord, eller hvor den kendsgerning, at selvmord er en hemmelighed fra nogle medlemmer. Når familier vil ikke følge samme ritual, kan de enkelte overlevende skabe noget personligt. Et helligt sted såsom: haver, kysten eller endda det sted, hvor den person døde nævnes ofte som steder overlevende føler sig tæt på deres elskede-en. Overlevende bør støttes til håndværk ritualer, der betyder noget for dem. Som tiden går, kan dette være en dag, der overlevende føler sig trygge lade deres triste følelser oversvømmelse i og derefter genoptage aktiviteterne efter en tid.

9. Individuel sorgproces

Hver enkeltes sorg er unik; der er ingen rigtige måde eller accepteret tidsplan for sørgende processen, selvom der er nogle fælles stadier efterladte kan flytte igennem. Nære venner og slægtninge kan ønske at "komme videre", eller finde det smertefuldt at diskutere selvmord. Dette kan overføre subtile eller ikke-så-subtile budskaber til overlevende at fordi familie og venner ikke ønsker at høre om det mere der er noget galt med dem for at ville behandle deres følelser. Venner kan antyde, at den afdødes værelse ændres, at familien flytte, eller at afdøde tøjet blive givet væk. Kommentarer om dating (når en ægtefælle er død), eller som har flere børn (når et barn er død) formentlig afspejler højttalerens behov for at forestille sig håb for fremtiden. Det er imidlertid ufølsom overfor den lange proces for justering af de fleste overlevende. Det faktum, at andre bevæger sig på eller se måder, den efterladte kan komme videre, kan øge efterladte følelser af islolation. Survivor støtte vil omfatte meget, gentagne forsikringer om, at det ikke er deres problem er heller ikke deres rolle at gøre dem omkring dem behagelige. Et andet almindeligt scenarie er for nogle familiemedlemmer til at søge hjælp og støtte uden for familien og for andre at inddrage eller afslå at diskutere det. Det ideelle er for alle at blive mere fortrolig med det faktum, at der er forskelle og ikke at spænde sin helbredelse til en andens interne proces eller behov.

10. Bebrejde og familie konflikt

Familie konflikt er udbredt blandt overlevende. Familiemedlemmer kan bebrejde ægtefæller eller væsentlige andre, når usunde relationer eller en vanskelig break-up går forud for en partners selvmord. Jeg har set åbenlys skylden for tegn på, at "burde have været set." Jeg har også hørt om byer opdele med politi og de afdøde slægtninge blod på den ene side, og dem, der vedrører den afdøde ved ægteskab på den anden. I ekstreme tilfælde, overlevende faktisk flytte for at komme væk fra denne dynamik. Gruppe deltagerne typisk kommer til at lære, at skylden og skam er et udtryk for en andens sorg. Overlevende kan støttes til at forstå, at de ikke kan være ansvarlig for familiemedlems vrede eller sorg eller den elskede død. Men denne del af rejsen er meget smertefuldt. Det er vigtigt for en elsket-en i en familie konfliktsituation at have et sikkert sted at tale om isolation og sorg, der kommer med den. Her kan tabet ikke være lige elsket-en, men venner, naboer og andre. Professionel, individuel rådgivning ville være nyttigt i denne situation.

11. Parental sorg

Mens er meget vanskeligt ethvert tab ved selvmord, forældre føler en særlig stilling omsorg for et barn, der dør ved selvmord. Den skyld og chok, når et barn eller en ung voksen går tabt kan især være invaliderende. Ofte efterladte forældre er ude af stand til at dele deres sande følelser af skam, undtagen med andre overlevende forældre. Især når et barn er ung, udenforstående spekulerer på, hvordan forældre savnet tegnene – forældre formodes at holde deres børn "sikker". I virkeligheden, ingen forældre er med deres barn hvert minut af hver dag. Selvmord ved et barn er så uventet. Jeg hørte Frank Campbell, ph.d., Baton Rouge Crisis Intervention Center, på en præsentation viser, at familiemedlemmer er præcis de forkerte folk til at stole på at se disse tegn tydeligt. Ifølge Dr. Campbell, deres kærlighed og håb for det bedste for deres børn forhindrer forældrene i at danne tanker, som børn kunne faktisk være usikre på denne måde. Hertil kommer, børn som voksne, er ikke altid ærlige om deres følelser. De undertiden fortæller bits om, hvordan de føler til mere end én person uden at efterlade et individ med hele billedet. Det er vigtigt, at formidlere og terapeuter giver en nonjudgmental atmosfære for sørgende forældre. Bortset fra at deltage i en gruppe, efterladte forældre drage stor nytte af kontakt med en kollega forældrenes overlevende.

_______________________

Kilder

1. Skabt af Baton Rouge kriseintervention Center, historie Suicide, adgang juni 2010 om webstedet for Jacob Crouch Foundation på: www.injacobsmemory.org/history-of-suicide.html

2. Sudak, Howard, MD, Maxim, Karen, MS, RN, og Carpenter, Maryellen, Suicide og Stigma: En gennemgang af litteraturen og personlige refleksioner, Journal of Academic Psychiatry, American Psychiatric Publishing, Inc .: 16 Februar 2007

3. Kontoret for Surgeon General, mental sundhed, en rapport fra Surgeon General, Chapter One: Introduktion og temaer: 1999 tilgås juni 2010 på:. Www.surgeongeneral.gov/library/mentalhealth/chapter1/sec1.html
  ;