Min Tidlig Udviklingen i DOCC Projekt

I 1999 flyttede jeg til Sun Valley, Idaho at være tæt på min søn, som for alvor konkurrerer som en mogul skiløber. Jeg gik fra en stor gruppe og en enorm hospital i Seattle til en lille praksis og et fællesskab hospital.

Jeg var en tertiær henvisning kirurg, der endte med at se primær lændesmerter. Jeg havde en masse erfaring med physiatrists i tilsynet ikke-operative pleje. Jeg havde adgang til fremragende fysioterapeuter. Jeg havde også adgang til læger, der kunne udføre fremragende livmoderhalskræft og lumbal blokke når det er nødvendigt. Jeg havde allerede arbejdet på at hjælpe patienter søvn. Jeg vidste også, hvilke patienter var under en masse I af stress og høj risiko for at blive deaktiveret. Jeg havde haft en masse personlig succes med at bruge ldquo &; Feeling Good &"; bog og begyndte at få mine patienter bruge det til at beskæftige sig med stress af kroniske smerter.

Som en kirurg, vi bliver vant til triaging vores patienter. Vi er uddannet til at lede efter problemer, som vi kan løse kirurgisk. Hvis operation ikke er angivet, vil vi gøre det bedste vi kan gøre give nogle ikke-operative behandlinger. Da det ikke er vores primære uddannelse og interesse, vi generelt don &'; t tackle det, der aggressivt. I Sun Valley min situation var meget anderledes end i downtown Seattle. Over 90% af min praksis var ikke-kirurgisk. Men jeg var den vigtigste ressource, jeg bare sætte mit hoved ned og gik på arbejde uden forventninger. Jeg havde en stærk ikke-operative baggrund men hvad var anderledes i denne situation var, at jeg anvendte min kirurgiske sind indstillet til ikke-operative pleje. Jeg blev også haft nogle uddannelse som en internist og forstå, at sindet-sæt ofte skal styre snarere end at kurere. Jeg vidste bare ikke bedre.

Ikke sove er ikke en mulighed. Uanset alt det, som jeg har påpeget i denne bog, kan gøres nogen reelle fremskridt, hvis du ikke får syv til otte timers søvn om natten. Ikke alene er dine mestringsstrategier kompromitteret, hjernen &'; er s opfattelse af smerte ændret. Min strategi var at starte en aggressiv sovepille og se patienten tilbage i fem til syv dage. Hvis det var ikke &'; t effektiv, ville jeg øge dosis eller tilføje en ekstra medicin. Normalt inden for to til fire uger, var jeg i stand til at få mine patienter til at sove. Det var ikke ualmindeligt, at det at være den endelige behandling.

Jeg ville starte ledelsen stress sammen med gennemførelsen af ​​søvn meds. Ved to til fire uger, forventer jeg mine patienter til at deltage i en daglig skriftligt program. Jeg vil udnytte “ Feeling Good &"; som grundlag for skrivningen. Da stress management strategier ville sparke i, ville sove ofte forbedre. Jeg ville ikke starte fysisk terapi i seks til otte uger efter disse andre strategier var delvist arbejdsmiljø. Med ukontrolleret stress og mangel på søvn, nervesystemet er i brand. Doing aggressiv blødt væv arbejde med sensibiliseret nervesystem forårsager et unormalt højt antal smerte fibre til at fyre med stimulation.

smertestillende medicin blev brugt på en kort sigt at give terapi, der skal gøres. Jeg gik igennem en fase, hvor jeg ville sætte patienter på langsigtede narkotika for at holde dem funktionelle. De til sidst er kontraproduktive.

Målsætning var kritisk. Jeg fandt det bydende nødvendigt, at inden for en til to uger, at patienten og jeg var på samme side. Uden et mål, angst niveauer forblive høj, hvilket bidrager til en sensibiliseret nervesystem. Når en endelig plan var på plads, ville frustration niveauer af både patienten og jeg selv aftage. , Der også havde en beroligende virkning på nervesystemet.

Jeg vil arbejde meget hårdt alle parter til at undgå tab af et job. Når du har mistet dit job, hele spillet ændrer fuldstændig. Du er nu prisgivet arbejdstageren &'; s kompensationsordning. Selvom de er godt betyder, det er en kæmpe system, og bare ikke så lydhøre over for dine personlige behov.

Uddannelse formindsker også angst og frustration. Jeg udnyttede en fremragende bog, og" The Pain Cure &" ;, som Dharma Khalsa, MD Han er en smerte specialist, der skrev en vidunderlig forklaring af kroniske smerter. Han diskuterer også næsten hver mulighed til rådighed for hjælpe med at styre smerten. Jeg ville fortælle mine patienter jeg ønskede dem til at blive ekstremt smart i forhold til kroniske smerter.

Den nederste linje er, at jeg ville se mine patienter hver uge, indtil alle aspekter af pleje blev gennemført, og som har en gavnlig virkning. Jeg vil derefter falde besøgene på hver to til tre uger.

Langt størstedelen af ​​den tid, jeg var i stand til at holde arbejdstagerne på jobbet og forhindre dem i at blive deaktiveret.

Hvad chokerede mig var, at mange patienter, der havde jeg troede var permanent deaktiveret ville af “ komme tilbage til livet &"; i løbet af tolv til atten måneder. Jeg havde allerede “ mærket &"; dem som “ terminal smertepatienter &"; Jeg gjorde genkende min egen mærkning og behandlet dem ligesom alle andre. Over tid etiketterne ville slippe ud. Hvad var interessant var de patienter, der gjorde godt ville bare gå i en dag og tage ansvaret for deres pleje. De havde blevet meget vidende om alle de involverede i kroniske smerter og handicap variabler. De ville væsentligt fyre mig.

Når alt dette begyndte jeg havde intet begreb af den rolle, angst og frustration i udviklingen af ​​kroniske smerter. Jeg indser nu, at meget af den DOCC programmet handler om at genvinde kontrollen, hvilket nedsætter frustration og dermed hjælper lindre angst. Jeg prøver bare at hjælpe mine patienter klare den smerte, da jeg ikke kunne se et strukturelt problem, at jeg kunne løse med kirurgi. Jeg havde aldrig troet, at smerten ville falde. Som det er veldokumenteret, at hvis en person er slukket virker større end to år chancen for nogensinde at vende tilbage til arbejdet nærmer sig nul. Det var igen overraskende at se mange patienter ikke blot vende tilbage til arbejdet, men trives i andre aspekter af deres liv. . Som DOCC projektet har udviklet sig resultaterne har været mere konsekvent

Læs den relaterede indsigt
.