Min Tidlig Kirurgisk Filosofi

Jeg havde startet min praksis i Seattle i 1986. Jeg var for første gang følelse temmelig slog op fra min ryg træning og overvældet. Jeg følte veluddannede og stadig havde en temmelig høj udtalelse af mig selv, men jeg var træt. Det er også hurtigt klart, at lændesmerter var meget mere kompliceret, end jeg havde troet. Patienter med lændesmerter består størstedelen af ​​min praksis. Jeg havde heller ingen indsigt i karakteren af ​​kroniske smerter med sine ødelæggende virkninger.

Jeg havde tilsluttet den mest fremtrædende gruppe i byen. Jeg var den fjerde rygsøjlen kirurg. Jeg var fast besluttet på at skabe en større ryg center i Seattle. Jeg arbejdede meget lange timer. Jeg nærmede hele processen med et meget højt niveau af energi. Det var også en tid, hvor vi havde lige begyndt at bruge skruer direkte ind i ryghvirvler at immobilisere dem. Denne teknik tilbudt en større chance for at opnå en solid fusion. Jeg var begejstret for min evne til at opnå en vellykket fusion. Hvis nogen havde rygsmerter i mere end seks måneder, ville jeg bestille en discogram. Det er en test, hvor farvestof indsprøjtes i disken under X-ray kontrol. Hvis injektionen simulerer patienten &'; s sædvanlige smerte det betragtes som en positiv test. Baseret på denne test, ville jeg så tilbyde mine patienter en fusion. Jeg var ganske flittig forsøger alle typer af ikke-operative pleje i løbet af denne tid. Jeg havde en hel del af succes undgå kirurgi ved aggressivt immobilisere deres ryg med en halvstiv bandage for tre eller fire måneder. Ikke desto mindre, jeg udførte en masse rygsøjlen fusioner for lændesmerter. Jeg følte dårligt, hvis jeg kunne ikke &'; t tilbyde min patient en fusion. Nogle patienter vil gøre meget godt. Men mange, hvis ikke de fleste, ville have en vis forbedring i smerte, men stadig forbliver deaktiveret. Det var ikke klart for mig, hvad variabler ville forudsige et godt resultat.

En aften i efteråret 1987 hørte jeg et knæk på min dør. En herre ved navn Stan Sild præsenterede sig. Han sagde, at han var en physiatrist som specialiserede sig i rygsøjlen pleje og vil gerne have mig arbejde med ham som sin kirurg. Han måtte forklare mig, at en physiatrist er en rehabilitering læge. Filosofien er at træffe fysiske begrænsninger, der eksisterer, og maksimere patienterne &'; funktion. Jeg havde ikke hørt om dette koncept før, og det lød meget interessant. Jeg begyndte at tilbringe en halv dag om ugen på sit kontor. Det blev hurtigt klart, at dette var en anden verden af ​​rygsøjlen pleje, end jeg havde været udsat for. Han vidste, hvilken fysioterapeut han ønskede at arbejde med. Han vidste, hvad og hvorfor de gjorde det. Han arbejdede med en smerte psykolog. Hans kontor praktiseret en langt mere komplet tilgang til smerten problemet. Når hans patienter krævede operation resultaterne var konsekvent bedre. Min rolle i denne praksis blev der tale patienter ud af kirurgi. Når jeg forklaret i detaljer omfanget af operationen, vil de normalt gå videre med deres afvænning. De fleste patienter syntes at gøre godt uden kirurgi. Jeg blev bedre til at vælge mine patienter til lændesmerter kirurgi, men var stadig frustreret over uforudsigelighed af resultaterne. Det var ikke indtil 1993, syv år i min praksis, at jeg holdt op med at udføre fusioner for lændesmerter. Jeg er en af ​​de få kirurger, der aggressivt har været på begge sider af dette hegn for at være aggressiv eller ikke bruger kirurgi som en løsning for ikke-specifikke lændesmerter

Klik på Video
.