Sygepleje Overvejelser af diabetisk nefropati

Overvåg dit patientens blodsukkerniveau hyppigt. Da hendes nyrefunktion forværres, kan hun brug for mindre insulin eller orale hypoglykæmiske lægemidler. Det er fordi en tredjedel af insulin metaboliseres og udskilles af nyrerne, og som hendes nyrefunktion forringes, insulin er tilgængelig i blodstrømmen i længere tid. Overvåg hende for tegn og symptomer på hypoglykæmi, såsom diaforese, kvalme eller opkastning. Hvis hun viser tegn på hypoglykæmi kan lægen nedsætte hendes insulindosis. Eller hvis din patient tager en oral antidiabetisk lægemiddel, kan lægen ordinere glipizid, som har en kortere halveringstid end andre lægemidler og metaboliseres i leveren til inaktive metabolitter for udskillelse via nyrerne.

Hvis din patienten har hypertension, vurdere hende for faktorer, såsom fedme eller alkoholforbrug, som kan bidrage til forhøjet blodtryk. Også gennemgå hendes nuværende stofmisbrug. Mange lægemidler kan øge blodtrykket, herunder kortikosteroider, NSAID, nasale dekongestanter, appetitnedsættende midler og tricykliske antidepressiva. Under fysiske undersøgelser, overvåge din patientens blodtryk og sammenligne aflæsningerne til dem i hendes journal.

Vurdere din patient for tegn og symptomer på urinvejsinfektion. Hyppige infektioner kan fremskynde udviklingen af ​​nefropati. Hvis diabetisk neuropati påvirker hendes blære, kan hun ikke være i stand til at tømme den helt. Dette kan resultere i urin stasis, hvilket kan øge risikoen for infektion. For at hjælpe med at forhindre urinvejsinfektioner, opmuntre din patient at tømme hendes blære mindst hver 2 timer.

Undersøg, om din patient tager eventuelle nefrotoksiske lægemidler. Hvis hun er, informere sin læge. Hvis hun skal gennemgå en procedure, der kræver brug af radiografisk farvestof, administrere mannitol som foreskrevet at fremkalde osmotisk diurese og minimere Farvestoffet er nefrotoksiske virkninger. Sørg også for, din patienten drikker alle foreskrevne væsker efter indgrebet for at fortynde sin urin, som kan mindske risikoen for nefrotoksicitet fra farvestoffet.

Hvis din patient modtager hæmodialyse eller peritonealdialyse, hjælpe hende holde sig til pre &genert; beskrevet kost og flydende restriktioner. Hvis hun skal følge en lav-protein kost, rådgive hende til at minimere hendes indtag af æg, kød og mejeriprodukter og til at spise mere stivelsesholdige fødevarer, fedt, frugt og grøntsager. Hvis hun har svært ved forbrugende tilstrækkelige kalorier til at opretholde hendes vægt, tyder på, at hun bruger en højt kalorieindhold ernæringstilskud. Husk dog, at peritonealdialyse kan øge kalorieindhold absorption fra dialysatet som det sidder i bughinden. Hvis dette får din patient til at få overvægt, opfordre hende til at reducere sin samlede kalorieindtag, men ikke hendes proteinindtag. Overvåg din patientens væske- og elektrolytbalancen status ved at kontrollere hendes vægt hver dag.

Under hver dialysebehandling, vurdere din patientens arteriovenøs CAY eller peritoneal adgang site for tegn og symptomer på infektion, såsom rødme, ømhed, eller purulent dræning . Også vurdere cirkulation på AV-shunt eller fistel ved at kontrollere for en håndgribelig gys; auscultating til bruit, som skal være til stede; og følelse for varme over adgangen webstedet. Du må ikke tage en blodtryk læsning i armen, der har AV adgang websted, fordi du kan okkludere det

Husk, at behandlingsmuligheder for enden &genert;. Nyresygdom kan indebære vanskelige valg til din patient og hendes familie. Giv din patient med de oplysninger, hun bliver nødt til at træffe et informeret valg. Husk dog, at hendes evne til at koncentrere sig og tænke klart kan påvirkes af uræmi. Derfor, hvis det er hensigtsmæssigt, udskyde vigtige beslutninger om behandlingsmuligheder før efter en dialysebehandling.

Yde støtte og opmuntre din patient til at tale om sine følelser og bekymringer. Folk reagerer på forskellige måder, når de hører diagnosen nyresygdom. Din patient kan udvikle depression, angst eller stress. Så omfatter møder med en mental sundhed professionel, såsom en psykiatrisk klinisk sygeplejerske specialist eller psykolog, som en del af din behandlingsplan. Hvis det er relevant, henvise din patient og hendes familie til at støtte grupper.

Hvis din patient venter på en nyretransplantation, huske på, at finde en egnet organdonor tager lang tid, og placerer en betydelig belastning for patienten og hendes familie. Efter yourpatient gennemgår transplantationen, vil hendes læge ordinere immundæmpende medicin. Patienten bliver nødt til at tage dem for resten af ​​hendes liv, og de kan have alvorlige bivirkninger, såsom øget risiko for infektion, vægtøgning, hallucinationer, og øget skade nyrerne.

Lægen vil formentlig justere patientens insulindosis efter en nyretransplantation på grund af forbedret nyrefunktion. Og din patient vil være at tage stoffer, såsom glucocortiosteroids og cyclosporin, som vil øge hendes blodsukkerniveau
.