Nye "Tests" for ADHD

“ Jeg tror, ​​jeg har ADHD, &"; en klient fortalte mig. “ Jeg synes at have alle de symptomer! Men er der en test? Hvordan kan jeg vide med sikkerhed &";?

Ønsker og venter deres til at være en fysisk “ test &"; for ADHD er noget, der synes at komme på et tidspunkt i vores sygehistorie, når mange af de videnskabelige fremskridt har gjort det muligt for os til “ se &"; hvad der sker i vores krop af ændringer i vores blod, urin og selv vores åndedræt. Vi lever i en tid, hvor vi kan se gennem vores hud til vores knogler med røntgenstråler, og det synes at give mening, at vi bør være i stand til at have en test, der viser lignende tegn på ADHD. Problemet er, at vi don &'; t, ikke rigtig.

Hjernen er et fantastisk organ i vores krop. Videnskaben har gjort det muligt at se strukturen i hjernen med billedbehandlingsenheder tillader os at selv har en fornemmelse af, hvad dele af hjernen gøre hvad. Men hjernen har en fantastisk måde at beskytte sig med det, der kaldes blod-hjerne-barrieren. Denne barriere forhindrer uønskede stoffer i at komme ind for let ind i hjernen, og er det, der forhindrer os i at være i stand til “ måle &"; det nøjagtige beløb af neurochemicals aktive i hjernen.

Fordi det er så vigtigt at have den rigtige diagnose for ADHD, i denne artikel, jeg vil dele med dig, hvordan diagnosen ADHD er lavet og se nogle af de fordele og ulemper ved nye tests, der er blevet til rådighed.

Til at begynde med, den typiske tilgang til ADHD diagnose består af en klinisk eksamen (et kontor besøg hos din læge) og en samtale om historien om dine symptomer. Ofte denne eksamen og historie er suppleret med papir og blyant vurderinger. Det &'; s vigtigt, at din tidligere erfaringer og nuværende symptomer er i forhold til de diagnostiske kriterier i American Psychological Association &'; s Diagnostiske og Statistiske håndbog for psykiske lidelser, og også at andre mulige årsager til dine symptomer (såsom medicinske spørgsmål) er udelukket før en diagnose af ADHD kan bekræftes. Jo mere oplevede en praktiserende læge er i diagnosticering af ADHD, og ​​jo mere entydig individuelle &'; s symptomer, kan hurtigere en diagnose opnås

For nylig en række nye “. Tests &"; for ADHD har gjort overskrifter – især disse tre:

• NEBA, for nylig godkendt af FDA
• fMRI, udbredt i hjernen forskning relateret til ADHD
• Urin neurotransmitter assay (test)

Forstå hvad der er kendt om disse tests, og hvad forskellige eksperter tænker om dem, kan hjælpe med at beslutte, om at overveje at gøre disse yderligere “ tests &"; og hvordan man kan forstå deres resultater

NEBA

NEBA er en forkortelse for en langvarig medicinsk udtryk:.. “ Neuropsykiatrisk EEG-Based Assessment &"; Det kaldes dette, fordi NEBA er baseret på elektroencefalografi (EEG) teknologi, der undersøger hjernen bølger. (Du har sikkert hørt om EEG bliver brugt til at detektere beslaglæggelse aktivitet i hjernen.) Den NEBA tager kun 15- til 20-minutter at udfylde, indebærer ingen skud, eller andre invasive teknikker, og kræver kun den midlertidige anvendelse af elektroder til hoved med små klæbrige puder.

FDA godkendt NEBA som et redskab til diagnosticering af ADHD i juli 2013. Denne godkendelse var baseret på resultaterne af en undersøgelse af 275 børn, hvor forholdet mellem to typer af hjernebølger (kaldet theta og beta bølger) viste sig at være at være højere hos børn og unge med ADHD end hos børn uden tilstanden.

I undersøgelsen, hjernen bølge resultater for børnene blev sammenlignet med kliniske (i embedet) vurdering af ADHD ved en uafhængig gruppe af eksperter. Ifølge FDA, sammenlignet med at gøre den typiske kliniske vurdering alene, forskningen vist, at kombinere NEBA resultater med en klinisk vurdering forbedret nøjagtigheden af ​​ADHD diagnose. Så kan NEBA betragtes nyttige i at diagnosticere ADHD. FDA har dog ikke anbefale NEBA som en stand-alone, eller den eneste test til diagnose af ADHD. De anbefalede, at NEBA bruges sammen med det almindelige kliniske tilgang til diagnose. Denne sondring er meget vigtigt.

Nogle eksperter mener, at brugen af ​​NEBA vil være værdifulde, fordi det vil hjælpe med at flytte ADHD diagnose fra behovet for en klinisk (subjektive) vurdering i retning af en mere objektiv standard. Andre eksperter mener dog, at NEBA er en unødvendig og dyr test og tilbyder lidt ekstra værdi ved diagnosticering af ADHD. Baseret på, hvor meget det vil koste at administrere testen og den yderligere fordel, at resultaterne af testen vil vise i forhold til standarden i embedet vurdering, er det muligt, at ikke mange medicinske faciliteter vil tilbyde det eller at forsikringsselskaberne vil dække omkostninger.

fMRI

Vi ved alle, hvad X-stråler er: røntgenbilleder bruger stråling til at skabe et billede, der giver os mulighed for til “ se &"; om en knogle er brudt. MR test er en anden type imaging enhed, svarende til røntgen, bortset fra at de bruger magnetfelter (M i MRI) i stedet for stråling til at hjælpe “ se &"; i kroppen. MRIs af hjernen bruges til “ se &"; i strukturerne i hjernen. fMRI, den ldquo &f &"; stående i “ funktionelle &" ;, er en særlig type af MR, der kan vise mønstre af aktivitet i hjernen, og som et resultat, kan hjælpe os med at se, ikke kun strukturen af ​​hjernen, men også hvordan hjernen er faktisk fungerer. fMRI er særlig anvendelig, fordi den kan måle, hvor hjerneaktivitet ændringer i forhold til forskellige adfærd eller som reaktion på forskellige stimuli.

fMRI forskning om personer med ADHD har været stigende interesse i det seneste årti eller så. Mens undersøgelser ikke altid har været enige om detaljerne, er der generel enighed om mindst en række spørgsmål:
1) hjernefunktion hos personer med ADHD er forskellig fra personer uden ADHD
2) Visse områder af. hjernen er konsekvent forbundet med ADHD, som frontallappen af ​​hjernen, der ligger lige bag vores panden.
3) ADHD medicin ændrer hjernens aktivitet, typisk ændre hjernen fungerer til at være mere ligesom en person uden ADHD.

Ligesom NEBE, forståelse af resultaterne af fMRI sker kun i forhold til resultaterne af en klinisk (i embedet vurdering af en person, &'; s historie og aktuelle udfordringer). diagnoser på ADHD

Nogle foreslår, at fMRI selv kunne være en nyttig test til diagnosticering af ADHD. fMRI hverken invasiv eller skadeligt, og det giver et brugbart billede af hjernen &'; s funktion. Men mange faktorer, herunder alder, køn og andre personlige egenskaber, påvirke nøjagtigheden af ​​fMRI som et værktøj til at diagnosticere ADHD. Og selv om et billede er værd tusind ord, er at have denne ekstra oplysning om muligheden for en præcis ADHD diagnose ikke præcisere, hvad behandlingsmuligheder eller ledelsesmæssige muligheder vil være den mest effektive.

I en nøddeskal, selv når en fMRI angiver, at en hjerne fungerer som en ADHD hjerne, en klinisk (i embedet vurdering) er nødvendig for at bekræfte diagnosen. Fordi en fMRI isn &'; t stand til at vise præcis, hvad mængde eller type af neurotransmittere er forskellige, er behandlingsmulighederne stadig gjort med trial and error. Trods sin popularitet, er det nødvendigt yderligere forskning, før fMRI trygt kan bruges som en stand-alone værktøj til ADHD diagnose.

Urin Neurotransmitter Assay

Nogle væsker i vores krop kan fortælle os en masse om, hvad der foregår inde i os. Urin er ligesom dette. Urinprøver er almindeligt kendt som en effektiv metode til narkotika screening og som en test for visse sygdomstilstande - såsom hvordan din læge kan teste din urin for “ sukker &"; at hjælpe med at diagnosticere diabetes. Fordi hjernen beskytter sig selv med sin “ blod-hjerne &"; barriere, er det ikke muligt på nuværende tidspunkt at gå direkte ind i hjernen og test for visse niveauer af neurotransmittere. Imidlertid har forskere studerer ADHD været meget interesseret i brugen af ​​urinprøver til at opdage et molekyle kaldet en “. Monoamin &"; Urinprøver for monoaminer er af interesse i ADHD forskning, fordi ændringer i hjernen &'; s niveauer af en monoamin molekyle kaldet “ dopamin &"; er blevet fundet i mennesker med ADHD.

Dopamin er en type molekyle kaldet en “ neurotransmitter &"; hvilket betyder, at det “ transmitterer, &"; eller sender, beskeder fra en nervecelle i hjernen til en anden. Når dopamin niveauer er ikke normal, behøver visse områder af hjernen ikke fungerer optimalt. Dette kan føre til de symptomer, vi almindeligvis forbinder med ADHD.

For nylig urinprøver for monoaminer, såsom dopamin, er blevet kommercielt tilgængelige, og nogle har foreslået deres mulige nytte ved diagnose af ADHD. , Selv om urinprøver kan være i stand til at opdage niveauer af monoaminer (dopamin), er der dog debatten om, hvorvidt en urintest effektivt kan angive, hvad niveauerne af dopamin eller andre nærtstående molekyler er i selve hjernen. Med andre ord, at kunne teste for disse monoaminer i en urintest, ikke fortælle os, hvor meget eller hvor lidt fungerer i hjernen. Du ser, molekyler, såsom dopamin kan produceres i mange områder af kroppen, ikke kun hjernen og tegn på, at der er dopamin i urinen, gør ikke &'; t fortælle os, hvor meget, hvor lidt eller hvis dopamin har noget at gøre med hjernens funktion. Nogle forskere og klinikere hævder, at der er behov for mere grundig og omfattende forskning, før vi kan sige med tillid til, at urinprøver kan give en præcis diagnose af ADHD.

Resume

Der er en stigende interesse og spænding i ADHD samfund af muligheden for at få en ny, pålidelig, stand-alone objektiv test, som vil diagnosticere ADHD og hjælpe med at vejlede og overvåge behandling . Nogle af disse nye tilgange omfatter – NEBA, fMRI og /eller en urintest. Den gode nyhed er, at ingen af ​​testene er invasive, og ingen udgøre nogen skade. Så brug af nogen af ​​disse tests er sikkert og forbliver et individuelt valg. Når det er sagt, disse tests er ikke aktuelt i bred anvendelse uden for forskningsundersøgelser, fordi deres resultater ikke er fuldt forstået, og de er ikke generelt accepteret som definitive tilgange til ADHD diagnose.

På den anden side, hvis vi ønsker det bedste, mest præcise diagnose af ADHD, er der ingen tvivl om, at den fælles klinisk tilgang til diagnose – involverer en fysisk eksamen, symptom historie, og muligvis papir og blyant test af en erfaren læge - fortsat den nuværende “ gold standard &"; til diagnosticering af ADHD
.