Obsessiv-kompulsiv sygdom: ". Lige højre" Fighting Back

En ung udøvende kan ikke bære tøj, indtil de er sat på Han mister sit job, fordi det tager ham så mange timer at få klædt.
En ny mor er bange for, at hendes blasfemiske tanker vil dræbe hende spædbarn. Så hun står over hans vugge gentage, "Jeg elsker dig Jesus" seks gange. Hvis hun er distraheret af en tanke af djævelen eller lyden af ​​en forbipasserende bil udenfor, begynder hun igen. Og igen
. En fodboldtræner er bange for, at hans foretrukne tante vil dø i en bilulykke, hvis han gør noget forkert, men "forkert" holder skiftende, så han er nødt til at holde på sine tæer. En dag "forkert" betyder at tænke på hende som han lægger på hans foretrukne Lions trøje; den næste dag betyder det, picking up en kasse med korn på købmand med et "udløber af …" dato, der tilføjer op til sin tante fødselsdag.
Ikke underligt Obsessive Compulsive Disorder kaldes "tvivle sygdommen." Dine tvangstanker forårsage din angst for at svæve. Du forsøger at berolige dig selv ved at gøre ritualer, der ikke giver mening for dig intellektuelt. Stadig du gyser ved tanken, at hvis du don &'; t gøre, hvad OCD er at fortælle dig at gøre, vil noget gå galt-en, du elsker, vil blive såret, vil din dag blive ødelagt. Der vil være alvorlige konsekvenser for nogen, et eller andet sted.

Uanset hvor klog, logisk eller medfølende du er, er du afpresset af tanken, dog irrationelt, at OCD kan fortælle sandheden, og indsatserne er for høj til at ignorere det

"Mit hus kunne brænde ned, hvis jeg don &'; t tjekke brændere og drejeknapper på komfuret i en halv time,". du tror på dig selv. "Virkelig, hvordan kan jeg modstå tid og kræfter involveret i mine ritualer, hvis der &'; s den mindste chance, de vil virkelig beskytte mine kære eller mig?"

Men du &'; ve fået nok af at blive afpresset af din OCD. Du ønsker dit liv tilbage.

Efter stor tanke, du beslutter at tage på din OCD og gå gennem smertefulde, spændende proces med at få herredømme over dine symptomer. Du forstår, at du aldrig kan være helt fri for dine tvangstanker, at du kan finde, i perioder med stress, at din OCD genvinder en vis styrke. Men du ved, du kan minimere sin plads i den samlede dit liv

Du &'; ve fundet en terapeut, der har specialiseret sig i behandling af valg for OCD:. Kognitiv adfærdsterapi, eller CBT. Hun fortæller dig at hun &';. Kommer til at arbejde sammen med dig at bruge en bestemt

slags CBT med endnu en sæt initialer, kaldet eksponering og rituelle forebyggelse eller E /RP

"Dit sind og krop har været holdt som gidsler af dine OCD symptomer, men du kan vælge at kæmpe tilbage, "forklarer hun. "Du kan bryde forbindelsen mellem din angst-producerende tvangstanker og de irrationelle ritualer betød at fjerne dem, så kan du se, første hånd, at intet slemt sker.."

"Men jeg &'; ve forsøgt at kæmpe tilbage en million gange, "du svare. "Jeg har altid ender tilbage i gang med min OCD."

"Jeg &'; m sikker på at du &'; ve forsøgt hårdt at kæmpe dig OCD," din terapeut er enig. "Vi &';. Re vil bruge, at motivationen af ​​jeres og hjælpe det sammen med en struktureret, systematisk program, der vil give dig mulighed for at konfrontere din frygt uden ritualizing

" I fortiden, din kamp mod OCD har været ligesom et vordende svømmer, der springer i en pulje, finder vandet frysning, og springer ud. Han forsøger igen hver uge, men altid kravler hurtigt, føler for koldt, "siger hun

." Men nu forestille sig, at han beslutter han &'; s vil blive i vandet, indtil han kan tåle kulde. Med nogle nye mentale våben til at håndtere det, han formår at bo i puljen til en time ad gangen. Som minutterne passere, han begynder at tilpasse sig temperaturen. Han gentager øvelsen flere gange, at dag og derefter hver dag for den næste måned. Over tid, det bliver lettere; sidst han afskediger sine første "kolde" tanker, fordi han ved, han &'; ll stoppe bemærke dem snarest. Han ikke længere undgår vandet, og da han &'; s i det, lærer han, at han kan håndtere kulden. Det kunne være dig med din OCD "

KORTLÆGNING OCD &';. S ROLLE I DIT LIV
at starte, du og din terapeut gøre en samlet vurdering, der dækker din historie og andre relevante bekymringer Du begge accepterer du &'. ;. re klar til at begynde at tackle din OCD, så du undersøge dine symptomer i dag Du siger du bekymre dig om at skade andre, og det viser sig i en række symptomer kontrol

"Jeg &';. bange I &'; ll køre folk over med min bil, og hjemme I &'; er bange for I &'; ". du fortælle din terapeut" ll brænde mit hus ned ved at forlade et apparat eller lysene på, eller få os røvet ved at glemme at låse døre eller vinduer, hver gang Jeg kører forbi en fodgænger, jeg ser tilbage på et organ. Når jeg kommer hjem, spørger jeg min kone flere gange for at fortælle mig, at jeg kunne ikke &'; t har ramt nogen uden at vide det. Jeg holde kontrol låsene, de komfur brændere, lysene, det elektriske tæppe om vinteren og fans om sommeren. Det &'; s. Udmattende-og det gør mig skør. "

Din terapeut giver dig dit første opgave" I løbet af den næste uge, spille detektiv. Kig på dit liv, som om et videokamera fulgte dig rundt. Optag på et ark alle dine tvangstanker bekymringer og varsel præcis, hvad du gør i et forsøg på at få dem til at gå væk "

" Det &';. S endnu værre end I &'; d tanke, "du fortælle hende, når du vender tilbage . den næste uge "Jeg indså, at når jeg &'; m kører forbi nogen, jeg lytter til dunk af et legeme går under hjulet eller et skrig af smerte. Når jeg får ud af bilen, jeg endda passere min hånd over hele kroppen af ​​bilen til at føle efter nye buler eller hud eller hår fra en person jeg ramt. Så jeg tænder for nyhederne derhjemme for at tjekke for eventuelle rapporter om hit-and-run ulykker, hvor jeg kørte. "

" Det var adfærd rettet mod at neutralisere den angst forårsaget af den neurotiske frygt for at ramme nogen, " forklarer hun "Lagde du mærke til nogen situationer eller tanker, du undgået så du wouldn af &'; t endda udløse din OCD ?,". Hun spørger

"Du bet.. Jeg indså, at jeg kører blokke ud af min måde om morgenen, så jeg vandt &';. T passere elementære skolebørn gå i skole, "siger du I processen med at træde tilbage og se din OCD manipulere dig, du opdager neurotiske tanker, ritualer og unddragelse adfærd, der er blevet så sædvanligt, at du &';. ve stoppet bemærke dem "min OCD styrer mig endnu mere, end jeg indså," siger du blankt

BRUG MIND som et våben mod OCD
". Du &'; ve virkelig blevet mobbet af din OCD, tilflugtssted &'; t dig ?, ". siger din terapeut" Selvfølgelig, alle har dårlige thoughts- &'; Hvad hvis jeg taber min spædbarn ned ad trappen &' ;;? &'; Har jeg slukke ovnen, da jeg forlod hjemmet "Hvad gør det svært for dig er, hvor lang tid du tilbringer bekymrende og forsøger at drive dæmoner væk, og hvor meget, der påvirker dit liv De fleste mennesker lader de dårlige tanker går:?. de sletter dem som spam fra deres computer eller uønsket post i deres postkasse for dig, tanker er klistret:.. de vandt &'; t give slip Det OCD overbeviser dig om, at dine ritualer vil gøre de dårlige følelser gå væk-de &'; ll gøre tingene rigtigt, eller holde dig eller nogen du elsker sikkert - så du holde gør dem "

" Det &'; s ret, "du svare.. "Det &'; s som en tredobbelt whammy I &';. M forstyrret af disse forstyrrende tanker, og jeg &'; m gal på mig selv for at tage dem alvorligt, men jeg &';. Er bange for at springe ritualet bare i tilfælde det virker Så jeg &'; m frustreret med mig selv for at gøre ting, der gør så meget mening! "

" Problemet er, at OCD er som en sulten, gøende hund, "siger hun. "Når du gør din ritual for at gøre de dårlige følelser gå væk, det &'; s. Ligesom du fodrer hunden en bøf til at få det til at lade dig være alene i stedet det bare bliver større og kraftigere og ser hårdere og mere umættelig Du føler at du. bedre foder det større og juicer bøffer, oftere og oftere, at holde det fra at skade dig

. "I &'; ve bemærket, at," du udbryde "Jeg plejede at tjekke min bakspejl én gang, og nu. Jeg har brug for at tjekke det tre gange for at få nogen lettelse og selv det gør ikke &'; t sidste. For et år siden, da jeg kom hjem, min kone havde bare at berolige mig en gang, at jeg kunne ikke &'; t har ramt nogen. Nu jeg går tilbage til hende et halvt dusin gange i løbet af aftenen for at tryghed. Jeg holder behøver mere for at holde frygten på afstand. Jeg føler mig som en narkoman "

" Nå, "svarer hun," du &'; ve kommer til behandling beccause dig &'; ve besluttet at stoppe fodre hunden bøf:. Ikke flere ritualer at gøre dine tvangstanker går væk og ikke mere undgå situationer, der kan udløse disse tanker. Du &'; re vil gøre noget helt andet ved at stå op til dette snerrende hund. Du &'; ll opdage, at det &'; s bluffe; det &'; s virkelig en missekat, der kan &'; t såre dig. Du &'; re kommer til at mærke det OCD for hvad det er:. En irrationel tro på, at dine ritualer tilbyde beskyttelse mod disse forfærdelige tanker "

Du overveje det." Jeg kan se en OCD besættelse som en sulten hund, jeg bare gøre mere grådige ved fodring med mine ritualer. Og ved du hvad? Jeg kan også se det som en irriterende myggestik. Hvis jeg accepterer kløe og nægter at give op, og ridse den, kløe i sidste ende går væk. Hvis jeg ridse det, det bliver bedre i første omgang. Men så det bliver værre og jeg bare nødt til at holde skrabe mere og mere. "

" Præcis, "svarer hun." Jeg kan lide det. "

planlægge din behandlingsstrategi
du drøfte med din terapeut om at kombinere medicin med kognitiv adfærdsterapi Hun forklarer, at en psykiater kunne rådføre sig med dig om medicin;.. en slags antidepressiv kaldet SSRI har vist sig at hjælpe omkring halvdelen af ​​alle mennesker med OCD "De hjælper mest, når de &'; re kombineret med CBT. Men de fleste mennesker finder deres OCD symptomer vender tilbage, når de stopper med at tage den medicin, så en SSRI alene ISN &'; t nok, selv om det virker for dig. Terapi er det bedste værktøj til langsigtet forandring. Mange mennesker gavn af at kombinere CBT og medicin. Det &'; s op til dig, om du vil bruge begge dele, "siger hun

." Lad mig tænke over det, I &' "du svarer."; Ll sandsynligvis planlægge en evaluering med en psykiater, og derefter overveje mulighederne . "

Du og din terapeut derefter begynde forberedelserne til eksponering og rituelle forebyggelsesprogram. Allerede har du dine noter fra din egen detektiv work.Together du opretter en detaljeret oversigt over alle dine neurotiske tanker, ritualer og undgåelse adfærd . Så du rang dine tvangshandlinger ved graden af ​​nød det får dig til at opleve den besættelse og forestille sig ikke at gøre den ønskede ritual.

Fra lettest at sværeste du liste "hit-and-run" kørsel tvangshandlinger, efterfulgt af kontrol lys og diverse apparater, og endelig kontrol døre og windows.You har mange subtile sondringer for hver kategori

. "I bilen, jeg har den mindste angst, når jeg &'; m kørsel på en øde landevej," du rapporterer. "Mit angst bliver gradvist værre kørsel på motorvejen, i et kvarter, kørsel i nærheden af ​​en skole, kørsel i myldretiden og endelig kørsel gennem en menneskemængde, som før og efter University of Michigan fodboldkampe. Jeg indså også, jeg får mere nervøse, når jeg &'; er træt, skyndte, eller stresset på grund af noget som en kamp med min kone eller en dum opgave fra min chef "

Du og din terapeut designe din første E /. . RP opgave "du ønsker at målrette en situation, du virkelig ønsker at ændre," siger hun Det vil motivere dig til at gøre det hårde arbejde E /RP krav til dig, men du don &';.. t ønsker at vælge noget så overvældende, at du nyresten &' ; t villig til at gøre det "

" Jeg ønsker at starte med at køre, "du svare.. Sammen du lave en plan, der vil blive hårdt, men ikke alt for hårdt. "Lad &'; s se, om jeg har denne ned," siger du. "Den første uge I &'; ll køre en time om dagen på motorvejen i den rigtige vognbane, på udkig efter muligheder for at drive tæt biler eller mennesker på den side af vejen Jeg vandt &';. T bruge mine" sikkerheds krykker "som at se i min bakspejl til organer efter passage nogen, kontrol for buler, når jeg forlader bilen, eller bede min kone til at fortælle mig, jeg didn &';. t hit nogen "

Også, du øge din angst ved at tilføje eksponering for dine dårlige tanker. Du placerer sticky-notes over hele instrumentbrættet. De læses: "Jeg ramte nogen." "Der &'; s blod på min grill." "Jeg dræbte nogen." Du accepterer, at du vandt &'; t stoppe gør opgaven hver dag, indtil du føler dig mindre ængstelig end når du started.You lover at optage din angst og succes for hver E /RP-session på en formular

Du &';. Ve planlagt en dobbelt session med din terapeut i dag, så når du er færdig med din planlægning, kan du gå ud i bilen sammen. "I dette terapeut-assisteret E /RP, kan jeg hjælpe dig øve det arbejde, du &'; ll gøre på egen hånd," siger hun, som du går sammen til din bil. "Vi &'; ll gøre noget bare lidt hårdere end din opgave, mens jeg &';.. Er her for at give dig støtte Det vil gøre din daglige lektier mindre skræmmende"

For den næste time, hun sidder ved siden af ​​dig, mens du køre på motorvejen, vognbaneskift flere gange for at øge din angst om at ramme nogen, og så ikke kigge i dine spejle til at kontrollere. Din angst pigge i starten, men aftager i løbet af timen, og du hovedet hjem trygt at begynde din egen E /RP.

Som arrangeret, du kalder din terapeut efter tre dages opgaver at rapportere om dine fremskridt og se hvis du har brug for at justere hjemmearbejde til at hjælpe dig lykkes. "Det var lettere end jeg havde forventet, men jeg stadig kiggede tilbage i spejlet flere gange hver dag. Og jeg spurgte min kone for tryghed et par gange, da jeg kom hjem," du anerkender.

"Det &'; s god information," siger din terapeut. "Fortsæt eksponeringen, men virkelig sætte bremserne på at søge tryghed Hvad med at justere spejlene på et lidt akavet vinkel -.?. Bare nok til at afbryde din refleksive kontrol og arbejde hårdt ikke at spørge din kone for beroligelse Hvad hvis vi invitere hende i til næste møde, så hun kan lære bedre hvordan man kan hjælpe? "

På det næste aftale, du og din kone diskutere effekten af ​​din OCD på dig og familien. Du og din terapeut give din kone en oversigt over alt, hvad du ved om OCD og dens behandling.

"Jeg forstår, at du berolige ham, så han &'; ll føle sig bedre," din terapeut fortæller din kone. "Det kan føles akavet i starten, men den bedste måde at hjælpe er at lade ham opleve angst, der kommer med at udsætte sig for hans frygt. Den måde han lærer, at han kan håndtere dem, og at hans frygt er usandsynligt, at gå i opfyldelse." Hun hjælper dig og din kone finde nogle mulige nye linjer: "Det lyder som din OCD er virkelig at komme til dig;" "Disse gamle OCD tanker er at sidde fast igen," eller "Det &'; s svært at modstå, men du &';. Re virkelig forsøger" Hun tilføjer:. ". Du kan føle dårligt for ham, eller endda få utålmodig for ham at få det bedre hurtigere, men det &'; s op til ham Du don &'; t nødt til at være hans terapeut Alt hvad du kan gøre, er at opmuntre ham og træde tilbage . "

Når din kone forlader, du og din terapeut ændre din opgave at forbedre din overholdelse. "OK I &';. Ll laminat lidt post-it sedler med ordene:" Det &'; s ikke mig, det &'; s min OCD ", og tape dem til min bil &'; s bagfra og sidespejle til at gøre mig mere bevidst om ikke at kontrollere dem, "siger du. Du også re-forpligte sig til nultolerance over for ritualer eller undgå situationer, der bringer din obsessiv thoughts.You &'; re mere vellykket denne gang, og når din angst mindskes med denne opgave, du &'; re klar til at tilføje en hårdere opgave, som du håndværk med din terapeut

. "Next I &'; m vil køre mindst en time om dagen på områder, hvor I &'; ll sandsynligvis se fodgængere på vejen," du opsummere i slutningen af ​​den næste session. . "I &'; m planlægning ture forbi skoler på 8 og 3 pm og tidligere skarer før og efter basketball spil Når angsten går ned med denne opgave, I &'; ll bevæge sig op på listen til en mere udfordrende opgave: kørsel i skumringen, når det &'; s sværere at se fodgængere og jeg får mere ængstelig "

Inden for en måned du kører steder, du hadn &';. t forestillet muligt uden afhængigt af din kontrol rituals.You &'; re stolt og føler stadig mere optimistisk om din evne til at styre din OCD. Men du vil være sikker på dette isn &';. T falsk tillid

"Jeg spekulerer på, om I &'; m roligere, fordi jeg &'; m undgå de uhyggelige tanker, der gør mig lyst til at kontrollere og få beroliget," du fortælle din terapeut . "Jeg kender en måde at finde ud," siger hun. Så du tilføje endnu et lag af lektier: mentale udsættelse for de frygtede tanker. Hun hjælper du skriver, og derefter tape-rekord et script omkring en værre-sag hit-and-run scenario

Du læste det for hende: "Jeg ramte et bump I &'; ve kørt over en krop jeg... høre en politi sirene De &'; re kommer efter mig, jeg &'; m sveden som jeg trække over på den næste blok jeg kontrollere grill på min bil:.... Jeg ser hud, og kan lugte blod jeg tænder for radioen, allerede de &' ; re rapportering min hit-i-run I &';. m sikker på I &';. ll komme i fængsel " Historien fortsætter.

Du forpligte sig til at tilbringe en time om dagen med tyve minutter hver at læse manuskriptet, skrive det ud og lytte til det. Først din angst pigge, men med tiden bliver det nærmest kedeligt ("Det er latterligt: ​​at bare wouldn &'; t ske !," du tror.). Til sidst kan du slippe det fra dine daglige E /RP opgaver.

Nu kan du &'; re betydeligt mindre bekymrede under og efter hver tur ud. I løbet af de måneder, du fortsætter med at flytte op i hierarkiet i stigende grad vanskelige opgaver og mastering dem. Alligevel dine fremskridt er ujævnt, afhængig af hvor stressende dit liv er, og andre lejlighedsvise bump.

"Nogle gange jeg ønsker at holde op," du indrømmer, at din terapeut på et møde. "I &'; m så meget bedre, og nogle gange tror jeg, jeg &'; hellere bare acceptere mine fremskridt og gøre livet lettere ved at give efter for et par ritualer når jeg &';. M har en dårlig dag"

"Jeg forstår," siger hun. "Stående op til din OCD kan være udmattende. Og dog, hvis du fodrer, at sulten hund en lejlighedsvis bøf, tror du, der ville tilfredsstille det?"

"Nej," du svare. "Og helt ærligt, at &'; s hvad holder mig i gang, da jeg &';. M fristet til at tage en pause Det umættelig hund vil altid have mere, og jeg &'; m færdig bliver holdt som gidsel af det I &';. Ve gået kold tyrker på mine ritualer og I &' M forpligtet til opholder sig med dette, men jeg &';. m vil brug for hjælp "

Sammen du finjustere din behandling plan for at hjælpe dig med at vedligeholde din momentum og få den support, du har brug for. Din succes motiverer dig, og du fortsætter med at vinde beherskelse over din OCD. Arbejdet er udfordrende og tidskrævende, og du ved, du stadig har mere arbejde foran dig. Men dit mod er at bringe dig en belønning, der er liv ændre og ubeskriveligt sødt.

###

For at beskytte fortroligheden, case beskrivelserne i denne artikel er baseret på sammensatte eller fiktiv klienter.

Indhold Copyright
.