Lad os Bury De stadier af sorg -Ffor Godt!

Den 17. april, 2007, en dag efter massakren på 32 elever fra en anden studerende på Virginia Tech, Washington Post offentliggjorde en artikel med titlen “ Overlevende af skyderier Grieve i etaper &"; Forfatteren citerer en "pædagog", der rådede Columbine efterladte familier som beskriver specifikke, tidsbegrænsede faser at forekomme i en bestemt rækkefølge. Den pædagog forklarede, at i den første fase “ kroppen lukker ned i chok i syv dage. Det er en piercing sorg; du snuble gennem hvad der skal gøres &"; Den anden fase, der begynder ved cirka seks måneder, “ er defineret ved intens sorg. Du går tilbage til at gøre normale ting, men alt er farvet stål-grå &"; En af mine dødsfald support gruppemedlemmer påpegede, at tilsyneladende de overlevende ophøre med at eksistere fra dag otte til begyndelsen af ​​anden etape. Og da hun selv var blot et par dage ud over seks måneder årsdagen for den pludselige død hendes unge mand og klart i stand til at opfatte min fuchsia tøj, mens ikke at se “ stålgrå &" ;, gruppen - facetiously - konkluderede, at hun skal "ikke være sørgende rigtigt." Ifølge pædagog, tredje fase, “ omkring et år efter begivenheden, er sorg hærdet med glæde ved at komme videre med dit eget liv &"; Ingen af ​​os, forbi vores første-års jubilæum, mindede have hoppet med “ glæde &"; Men der er håb: “ Du ved at du &'; re der, når det ikke føler sig dårligt til at føle sig godt &";. Vi venter stadig! Overflødigt at sige, er ovenstående meningsløs sproget let samlet op af et samfund, der i sig selv vil til “ ske &"; med død og traumer og dermed er beroliget, at der er en ordentlig forløb sorg og at ja, vil du faktisk “ komme over det &";

Men betyder det tryghed hjælpe de overlevende? Den såkaldte "stadier af sorg" teori opstod i the1980s da Elizabeth Kubler-Ross havde den dristighed at sætte emnet død, betragtes snarere tabu indtil da, på den nationale dagsorden. Mens hun fortjener meget kredit, er det almindeligt kendt ved nu blandt mental sundhed eksperter, at der ikke er nogen særlig sekvens af "faser", som Kubler-Ross oprindeligt havde postuleret. Heller ikke en overlevende oplevelse alle eller nødvendigvis selv en af ​​dem. Kubler-Ross givet os nogle tidlige begreber "sorg reaktioner" såsom benægtelse og accept, som var nyttigt for yderligere forskning, men som ikke nødvendigvis er brugbare beskrivelser af en persons følelsesmæssige reaktioner. . Hverken bliver de nødvendigvis begreber, hvorpå sorg terapi bør baseres

Virkningen af ​​en person, der har oplevet traumatiske død eller vold hører til på et langt højere ordens niveau - den for akut traumatisk stress syndrom, der forekommer umiddelbart efter tilfælde, efterfulgt af post-traumatisk stress-syndrom, hvis symptomer på traumer vedvarer, som beskrevet i DSM-IV. Uanset om en person er en skydning offer, søskende eller forælder til et offer eller et vidne; en soldat eller journalist vender tilbage fra tjeneste i Irak efter udsættelse for vold og ødelæggelse; eller har mistet en elsket gennem traumatisk død (defineret som utidig, pludselig, voldelig – en ulykke, selvmord, drab - eller vidne af og /eller deltagelse i terminal pleje), bliver irrelevant, når kigget på fra dette synspunkt .

Hvad betyder noget er kombinationen og sværhedsgraden af ​​symptomerne på traumer såsom nedsat hukommelse, koncentrationsbesvær, irritabilitet og vrede, flashbacks og skræmmende drømme, hyper-ophidselse, søvnløshed, tab af interesse i tidligere fornøjelige aktiviteter og dissociative symptomer. Symptom kombinationer og alvorligheden afhænger af en lang række individuelle faktorer, både situationelle og personlige. Det afgørende i tillæg er graden af ​​indblanding i den daglige funktion. Traumatisk stress debriefing, foretaget kort efter begivenhederne i et professionelt og omhyggeligt struktureret måde (International Critical Incident Stress Foundation, www.icisf.org), hjælper med at forebygge traumer. Dette kan efterfølges af traume terapi, som kan omfatte støttende rådgivning, kognitiv adfærdsterapi, psyko-dynamisk arbejde, overlevende gruppe støtte, afspændingsteknikker, desensibilisering, udvikling af mestringsstrategier til at håndtere forløbet af sorg over tid, samt kombinationer af ovenstående

Problemet med at postulere etaper og tidsrammer er, at overlevende er traumatiserede endnu mere, når de ikke kan se sig selv lever op til, hvad deres miljø tilsyneladende anser for at være "normal &";. – universelle følelsesmæssige tilstande løse inden en forudbestemt, forholdsvis kort periode. Rådgivning udleveres af uindviede tilføjer til traumet af nu bor i et ukendt og ekstremt foruroligende følelsesmæssig dimension, utænkelige for dem, som ikke har været der selv. Forsøg at fokusere på andre formodes at være “ værre &"; eller på “ alle de gode ting i livet &"; har ingen effekt overhovedet, og dermed inducerer endnu større nød i den overlevende. Som psykolog og traumatolog, jeg regelmæssigt høre spørgsmålet, "Er jeg ved at blive skør?" Den korrekte svar er, at ukendte følelser, tanker og adfærd, der forekommer under traumatisk stress er normale reaktioner på en unormal oplevelse. Og at der ikke er “ one size fits all &"; tilgang til sorg terapi, der fører til en ensartet resultat.

Traumatisk stress producerer neurofysiologiske og neurobiologiske forandringer. Billedteknik såsom funktionelle MRIs og PET scanninger har vist en hyper-aktivering af amygdala, mens den mediale præfrontale cortex, modulere intensiteten af ​​følelser ved at hæmme amygdala, er under-aktiveret. Desuden hippocampus, bidrager til hukommelsen funktion, krymper i størrelse og reagerer normalt på hukommelse opgaver. Indtil videre har vi ingen undersøgelser indikerer, om den oprindelige størrelse genvindes efter de fleste symptomer på traumer er aftaget. Det vi ved er, at forudgående traumer såsom misbrug i barndommen eller voksen traumer skabe permanente nervebaner, hurtigt udløst af en anden traumatisk oplevelse og inducerende mere alvorlige traumatiske stress symptomer. Desuden er vi nu kan også vise, hvad vi har kendt siden Freud - at tale bidrager til “ kur &" ;: når sprogcentrene aktiveres, amygdala aktivering og dermed følelsesmæssig intensitet reduceres

Et sidste ord af. forsigtighed: der er talrige, ofte kommercielle organisationer, lovende “ certificering i sorg rådgivning &"; i fire dage til at undervise “ nogen til at helbrede sorg, fra break-up af et romantisk forhold til døden &"; (i en enkelt sætning!). Ingen af ​​disse organisationer ville modtage efteruddannelse akkreditering af American Psychological Association eller American Psychiatric Association. Forhåbentlig vil de gruopvækkende begivenheder på Virginia Tech bringe landet flere trin tættere på en bedre forståelse af de byrder de overlevende fra traumatiske død og højt specialiseret behandling er nødvendig for at håndtere dem korrekt.

Ursula Weide, ph.d., JD, LPC, CT
Licensed Psykolog
Licensed professionel rådgiver
Certified Thanatologist (Foreningen for Døden Uddannelse og Rådgivning)

www.coping-with-loss-and-grief.com
blog: griefhelpdoctorweide.wordpress.com

801 N. Pitt Street Suite, 113
Alexandria, VA 22314
703-548-3866

6917 Arlington Road, Suite 224
Bethesda, MD 20814 (Metro-tilgængelige)
240-229-1893
.