Misdiagnosing Personality Disorders som bipolar lidelse

maniske fase af bipolar lidelse er ofte fejldiagnosticeret som en personlighedsforstyrrelse.

I den maniske fase af bipolar lidelse, patienter udviser mange af de tegn og symptomer på visse personlighedsforstyrrelser, såsom narcissistisk, Borderline, histrionic, eller endda schizotypal personlighedsforstyrrelser Disorders: de er hyperaktive, selvcentreret, mangler empati, og er kontrol freaks. Den manisk patient er euforisk, vrangforestilling, har grandiose fantasier, spinder urealistiske ordninger, og har hyppige raseri angreb (er irritabel) hvis hendes eller hans ønsker og planer er (uundgåeligt) frustrerede.

bipolar lidelse har fået sit navn fordi mani efterfølges af - normalt langvarige - depressive angreb. Et lignende mønster af affektive skift og dysphorias forekommer i mange personlighedsforstyrrelser, såsom Borderline, narcissistisk, Paranoid, og Masochistisk. Men mens de bipolære patient synker ind i dyb selv-afskrivninger, selv-devaluering, ubegrænsede pessimisme, altgennemtrængende skyld og anhedoni - patienter med personlighedsforstyrrelser, selv når deprimeret, aldrig miste den underliggende og overordnede struktur i deres primære mentale sundhed problem. Den narcissist, for eksempel, aldrig afkald hans narcissisme, selv når ned og blå: hans grandiositet, sans for retten, hovmod, og mangel på empati forblive intakt
Fra min bog "Ondartet Self Love - Narcissisme Revisited":.

"narcissistisk dysphorias er meget kortere og reaktiv - de udgør et svar på grandiositet Gap i almindelig ord, narcissist er modløs når de konfronteres med afgrunden mellem hans oppustede selvbillede og grandiose fantasier -. og kedelig virkelighed hans liv:. hans fiaskoer, manglende resultater, opløsning interpersonelle relationer, og lav status Alligevel én dosis narcissistisk Supply er nok til at ophøje de narcissister fra dybden af ​​elendighed til højder af manisk eufori "

. De ætiologier (årsagerne) af bipolar lidelse og personlighedsforstyrrelser forskellige. Disse forskelle forklare de forskellige manifestationer af humørsvingninger. Kilden til Bipolar humør skift antages at være hjernen biokemi. Kilden til overgangene fra euforisk mani til depression og dysphorias i klyngen B personlighedsforstyrrelser (narcissistisk, Histrionic, Borderline) er udsvingene i tilgængeligheden af ​​narcissistisk Supply. Hvorimod narcissist er i fuld kontrol over sine evner, selv når maksimalt ophidset, bipolar ofte føler, at han /hun har mistet kontrollen over hans /hendes hjerne ("flyvning af ideer"), hans /hendes tale, hans /hendes opmærksomhed span (distraktion), og hans /hendes motoriske funktioner.

bipolar er tilbøjelig til hensynsløs adfærd og stofmisbrug kun under den maniske fase. I modsætning hertil mennesker med personlighedsforstyrrelser gøre narkotika, drikke, gamble, butik på kredit, forkæle i usikker sex eller andre kompulsiv adfærd både når opstemt og når deflateret.

Som regel bipolar maniske fase forstyrrer hans eller hendes sociale og erhvervsmæssige funktion. Mange patienter med personlighedsforstyrrelser, derimod, nå de højeste trin af deres samfund, kirke, fast, eller frivillig organisation og funktion rimeligt godt det meste af tiden. Den maniske fase af bipolar kræver sommetider hospitalsindlæggelse og involverer psykotiske træk. Patienter med personlighedsforstyrrelser er sjældent om nogensinde indlagt. Desuden psykotiske microepisodes i visse personlighedsforstyrrelser (f.eks grænsen, Paranoid, narcissistisk, schizotypal) er decompensatory i naturen og synes kun under uudholdelig stress (fx i intensiv terapi).

bipolar patients nærmeste og kæreste samt perfekt fremmede reagerer på sin mani med udpræget ubehag. Den konstante, uberettiget juble, det fremhæves og kompulsiv insisteren på interpersonelle, seksuelle og erhvervsmæssige eller professionelle interaktioner skaber uro og frastødning. Patientens labilitet af humør - hurtige skift mellem ukontrollabel vrede og unaturlige godt humør - er ligefrem skræmmende

På samme måde mennesker med personlighedsforstyrrelser også samle uro og fjendtlighed fra deres menneskelige miljø -. Men deres adfærd er oftere anset for at være manipulerende, koldt, og beregning, sjældent ud af kontrol. Narcissist s gregariousness, for eksempel, er målrettet (udvinding af narcissistisk Supply). Hans cykler af humør og påvirker er langt mindre udtalte og mindre hurtig

Fra min bog "Ondartet Self Love - Narcissisme Revisited":.

"The Bipolar s opsvulmede selvværd, overvurderet selvtillid , indlysende grandiositet, og vrangforestillinger fantasier er beslægtet med narcissist s og er kilden til den diagnostiske forvirring. Begge typer af patienter foregiver at give råd, udfører en opgave, udføre en mission, eller gå i gang med en virksomhed, som de er entydigt ukvalificerede og mangler de talenter, færdigheder, viden eller erfaring, der kræves.

Men bipolare s Svulst er langt mere vrangforestilling end narcissist s. Ideer referencerammer og magisk tænkning er fælles, og i denne forstand, at bipolar er tættere på den schizotypal end til de narcissistiske "

Søvnforstyrrelser -. især akut søvnløshed - er almindelige i den maniske fase af bipolar og ualmindeligt blandt patienter med personlighedsforstyrrelser. Så er "manisk tale", som er presset, uafbrydelig, højt, hurtig, dramatiske (omfatter sang og humoristiske sidebemærkninger), undertiden uforståelige, usammenhængende, kaotisk, og varer i timevis. Det afspejler den bipolare indre uro og hans /hendes manglende evne til at styre hans /hendes racing og kalejdoskopiske tanker.

I modsætning til patienter med personlighedsforstyrrelser, der bipolars i manisk fase ofte distraheret af de mindste stimuli, ikke er i stand at fokusere på relevante data eller at opretholde tråden i samtalen. De er "over det hele": samtidig indlede talrige virksomhedsprojekter, slutter et utal organisation, skriver umpteen breve, kontakter hundredvis af venner og perfekt fremmede, der handler i en dominerende, krævende og påtrængende måde, helt bort fra de behov og følelser de uheldige modtagere af deres uønskede opmærksomhed. De sjældent følge op på deres projekter.

Transformationen er så markant, at den bipolare ofte er beskrevet af hans eller hendes nærmeste som "ikke at være sig selv af sig selv". Faktisk er nogle bipolars flytte, ændre navn og udseende, og miste kontakten med deres "tidligere liv". Ligesom i psykopati, asocial eller endog kriminel adfærd er ikke ualmindeligt og aggression er markeret, rettet mod både andre (overfald), og en selv (selvmord). Nogle biploars beskriver en Skarpsindighed af sanserne, beslægtet med erfaringer fortalt af stofmisbrugere: lugte, lyde og seværdigheder er accentueres og opnå en overjordisk kvalitet

Mennesker med personlighedsforstyrrelser er for det meste ego-syntonic (patienten føler. godt med sig selv, med sit liv i almindelighed og med den måde, han optræder). I modsætning hertil bipolars fortryder deres ugerninger efter den maniske fase og forsøge at sone for deres handlinger. De indser og accepterer, at "der er noget galt med dem", og søge hjælp. Under den depressive fase, de er ego-dystoni og deres forsvar er autoplastic (de bebrejder sig selv for deres nederlag, svigt, og uheld).

Endelig personlighedsforstyrrelser er normalt diagnosticeres i den tidlige ungdom. Den fuldgyldigt bipolar lidelse opstår sjældent før en alder af 20. patologi af bipolar er inkonsekvent. Starten af ​​den maniske episode er hurtig og rasende, og resulterer i en iøjnefaldende metamorfose af patienten. Med undtagelse af den Borderline patient, er dette ikke tilfældet i personlighedsforstyrrelser

Mere om dette emne her:.

Roningstam, E. (1996), Patologisk Narcissisme og narcissistisk personlighedsstruktur i Axis I lidelser. Harvard Anmeldelse of Psychiatry, 3, 326-340

Stormberg, D., Roningstam, E., Gunderson, J., & Tohen, M. (1998) Patologisk Narcissisme i Bipolar lidelse patienter. Tidende Personality Disorders, 12, 179-185

Vaknin, Sam - Malignt Self Love - Narcissisme Revisited - Skopje og Prag, Narcissus Publications, 1999-2006
.