Definition: Diskusprolaps i lænderyggen

En diskusprolaps
, fejlagtigt kaldes en "diskusprolaps", er en medicinsk tilstand, der påvirker rygsøjlen, hvor en tåre i den ydre, fibrøse ring (fibrøse ring) af en intervertebral disc giver den bløde, midterdelen (nucleus pulposus) til at bule ud. Denne tåre i skiven ringen kan resultere i frigivelse af inflammatoriske kemiske mediatorer, som kan direkte forårsage svære smerter, selv i fravær af nerve rod kompression (se "kemisk radiculitis" nedenfor). Dette er baggrunden for brugen af ​​anti-inflammatoriske behandlinger for smerter forbundet med discusprolaps, fremspring, bule eller disk tåre.

Det er normalt en videreudvikling af en tidligere eksisterende diskusprotrusion, en tilstand, hvor de yderste lag af fibrøse ring er stadig intakt, men kan bule, når disken er under pres

Der er nu stigende erkendelse af vigtigheden af ​​“. kemisk radiculitis &"; i dannelsen af ​​rygsmerter. [1] En primære fokus for kirurgi er at fjerne “ pres &"; eller reducere mekanisk kompression på et neuralt element: enten rygmarven eller en nerve rod. Men det erkendes i stigende grad, at rygsmerter, snarere end at være udelukkende skyldes kompression, kan i stedet udelukkende skyldes kemisk inflammation. [2] [3] [4] [1] I de seneste fem år øget dokumentation har peget på en bestemt inflammatorisk mediator af denne smerte. [5] [6] Denne inflammatorisk molekyle, kaldes tumornekrosefaktor-alpha (TNF), frigives ikke kun af diskusprolaps eller fremspringende disk, men også i tilfælde af disc tåre (ringformet tåre), efter facetled, og spinal stenose. [1] [7] [8] [9] Ud over at forårsage smerte og inflammation, TNF kan også bidrage til disc degeneration.

Frekvens

Discusprolaps kan forekomme i alle disk i rygsøjlen, men de to mest almindelige former er den cervikale discusprolaps og lumbal discusprolaps. Sidstnævnte er den mest almindelige, forårsager lændesmerter (lumbago) og ofte smerter i benene samt, i hvilket tilfælde det er almindeligvis omtales som iskias.

lumbal discusprolaps forekommer 15 gange oftere end cervical (hals ) discusprolaps, og det er en af ​​de mest almindelige årsager til lændesmerter. De cervikale diske er påvirket 8% af tiden, og det øverste-til-midt-back (thorax) diske kun 1 -. 2% af tiden [16]

Følgende steder har ingen diske og er derfor fritaget for risikoen for discusprolaps:. de to øverste cervikale intervertebrale rum, korsbenet og haleben

De fleste discusprolaps opstår, når en person er i trediverne eller fyrrerne, når kernen pulposus er stadig en gelatine- lignende stof. Med alderen nucleus pulposus ændringer ("udtørrer"), og risikoen for herniation er stærkt reduceret. Efter 50 år eller 60, osteoarthritisk degeneration eller spinal stenose er mere sandsynlige årsager til lændesmerter eller smerter i benene.

Symptomer

Det vigtigste klage for diskusprolaps er smerter i benene større end lændesmerter, selvom intens invaliderende smerter også kan mærkes i hofteleddet fra en lumbal diskusprolaps. Symptomer på en diskusprolaps disk kan variere afhængigt af placeringen af ​​brok og de typer af blødt væv, der bliver involveret. De kan variere fra lidt eller ingen smerter, hvis disken er den eneste væv sårede til svær og vedholdende nakke eller lændesmerter, der vil udstråle ind i de områder, der betjenes af en berørt nerve rod, når det er irriteret eller rammes af diskusprolaps materiale. Andre symptomer kan omfatte sensoriske ændringer, såsom følelsesløshed, prikken, muskelsvaghed, lammelser, paræstesi, og hengivenhed af reflekser. Hvis diskusprolaps er lænden patienten kan også opleve iskias på grund af irritation af iskiasnerven. I modsætning til en pulserende smerte eller smerte, der kommer og går, som kan være forårsaget af muskelkramper, smerter fra en diskusprolaps er normalt kontinuerlig.
Typisk symptomer opleves kun på den ene side af kroppen. Hvis prolaps er meget stort og presser på rygmarven eller cauda equina i lænden, kan lidelse i begge sider af kroppen opstår, ofte med alvorlige konsekvenser.

Diagnose

Diagnosen stilles ved en praktiserende læge baseret på historie, symptomer og fysisk undersøgelse. På et tidspunkt i evalueringen, kan tests udføres for at bekræfte eller udelukke andre årsager til symptomer såsom spondylolistese, degeneration, tumorer, metastaser og rum-besætter læsioner samt evaluere effekten af ​​potentielle behandlingsmuligheder.

Wikipedia, den frie enclyclopedia & kopiere 2001-2008 Wikipedia Bidragydere
Denne artikel er licenseret under GNU Free Documentation License
.