Hvordan Søvnproblemer Impact Sundhed i Trauma Survivors

Søvnforstyrrelser er almindelige i traumer overlevende, og de kan forværre depression og PTSD, øge symptomatologi, og har en negativ effekt på sundheden (Krakow et al, 2000;. Roberts et al. , 2000). I en prøve af kvindelige voldtægtsofre med post-traumatisk stress disorder, traume-relaterede søvnforstyrrelser haft en selvstændig betydning for sundheden, selv efter kontrol for både depression og PTSD (Clum, Nishith, & Resick, 2001). I denne artikel, jeg beskrive, hvad vi ved om traume-relaterede søvnforstyrrelser, hvorfor de er relevante for sundhed, og hvordan behandlingen tager højde for disse vanskeligheder.

Hvad er en Sleep Disorder

Udtrykket “? søvnforstyrrelser &"; dækker en bred vifte af problemer. Nogle lidelser måles via patienten spørgeskema. Andre har brug for at blive målt via polysomnografiske undersøgelser, som rekord vitale tegn og andre fysiologiske foranstaltninger i løbet af natten. En polysomnografisk Undersøgelsen omfatter en EEG (elektroencefalogram) til at måle hjerne bølge aktivitet, en EMG (elektromyogram) til at måle af muskel aktivitet og et EOG (elektro-oculogram) til at måle øjenbevægelser. Andre foranstaltninger omfatter respiratorisk luftstrøm, blod iltmætning, puls, puls, krop position og respiratorisk indsats. Polysomnografiske undersøgelser er nødvendige for at opdage problemer såsom søvn-uorganiseret vejrtrækning (f.eks søvnapnøer), og søvn-bevægelsesforstyrrelser (f.eks rastløse ben syndrom). Patienterne er ofte uvidende om disse og så ikke kunne indberette dem via patienten spørgeskema. Søvnforstyrrelser kan inddeles i tre hovedkategorier.

• Søvnløshed. Søvnløshed refererer til en manglende evne til enten at falde i søvn eller ophold i søvn. Det er ofte fremskyndet af livet stress, foruroligende, eller depression. Søvnløshed kan også være forårsaget af livsstilsfaktorer, såsom dagtimerne napping eller overdreven indtagelse af koffein

• Hypersomni. Hypersomni refererer til overdreven søvnighed i dagtimerne og er et symptom forbundet med tilstande, såsom søvnapnø.

• Parasomni. Parasomni er usædvanlige adfærd, der opstår under søvn. Disse omfatter søvngængeri, bruxism (tænder slibning) og mareridt, der opstår under REM-søvn.

Søvn kvalitet Trauma Survivors

Flere nyere undersøgelser har dokumenteret, søvnforstyrrelser i traumer overlevende. I et samfund prøve, 68% seksuelt misbrug overlevende rapporterede at have vanskeligheder med at sove, med 45%, der har gentagne mareridt (Teegan, 1999). Hulme (2000) fandt, at søvnproblemer blandt seksuelt misbrug overlevende var almindelige i en primær pleje prøve. Fifty-to procent af seksuelt misbrug overlevende rapporterede, at de ikke kunne sove om natten og 36% rapporterede mareridt. Påtrængende symptomer var også fælles med 53% af seksuelt misbrug overlevende rapportering pludselige tanker eller billeder af tidligere begivenheder.

I en prøve af voldsramte kvinder, der bor på krisecenter (N = 50), 70% rapporterede dårlig søvn kvalitet, 28 % gik i seng meget trætte, og 40% vågnede føler meget trætte (Humphreys, Lee, Neylan, & Marmar, 1999). Desuden 82% beskrev en eller flere af følgende karakteristika af forstyrret søvn: mange opvågnen i løbet af natten, urolig søvn, og tidligt om morgenen vågne. Seks beskrev levende mareridt, der omfattede nylige tilfælde af misbrug.
I en undersøgelse af søvnforstyrrelser i seksuelle overgreb overlevende, 80% havde enten søvn-vejrtrækning eller sove-bevægelsesforstyrrelser. Begge disse lidelser var forbundet med højere niveauer af depression og suicidalitet. Kvinder, der havde begge typer søvnforstyrrelser havde de mest alvorlige symptomer. Forfatterne spekuleret på, at fragmenteret søvn forstærkes symptomerne for kvinder efter et seksuelt overgreb, og gjort det vanskeligere for dem at klare (Krakow et al., 2000). Disse samme forfattere bemærkes, at da søvn medicin ikke er godt integreret i traumebehandling, praktikere er ofte mindre effektive, end de kunne være, hvis de også behandlet underliggende søvnforstyrrelser. De viste, at psykotrope medicin kan maskere præsentationen af ​​en søvnforstyrrelse, og endvidere, at klinikere ubevidst kan forværre psykiatrisk sygdom, de stræber efter at behandle ved at foreskrive medicinen i første omgang.

Hvordan Sleep Virkninger Sundhed

Dårlig søvn kvalitet har en række negative effekter på sundheden. Det kompromiser immun, metaboliske, og neuroendokrine funktion, kronisk aktiverer hypothalamus-hypofyse-binyre (HPA) aksen, og øger risikoen for dødelighed (Carmichael & Reis, 2005). McEwen (2003) bemærkede, at selv korte perioder af forstyrret søvn kan vraget ravage på fysiske sundhed. Forstyrret søvn hæver aften cortisol niveauer, øger glukose og insulin niveauer, og øger insulinresistens. Mennesker med kronisk dårlig søvn har flere bilulykker, og blandt personer med kroniske lidelser, mangel på søvn forudser større funktionelle handicap og nedsat livskvalitet. Ikke overraskende, folk med dårlig søvn bruge flere lægelige ydelser end deres ikke-sove-berøvet modstykker (Stepanski, Rybarczyk, Lopez, & Stevens, 2003).

Smith og kolleger (2000) beskrev overlapning mellem søvn og smerte, med forholdet sandsynligvis være tovejs: smerte forstyrrer søvn og søvnforstyrrelser øger oplevelsen af ​​smerte. Søvnproblemer kan også reducere en patient' s evne til at håndtere kronisk smerte. I deres undersøgelse af 51 mennesker med kroniske smerter, 88% rapporterede nogle utilfredshed med deres søvn. Pre-søvn kognitiv hyperarousal var den bedste prædiktor for søvn kvalitet, uanset smerte sværhedsgrad. Dette omfattede racing tanker, påtrængende tanker, depressive erkendelser og bekymring.

Søvnforstyrrelser også påvirke immunforsvaret ved at øge niveauet af proinflammatoriske cytokiner. Høje niveauer af betændelse stigning træthed dagtimerne, og kroppen erfaringer forstyrret søvn som en fysiologisk stressor, yderligere at øge inflammation (Konsman, Parnt, & Dantzer, 2002). I en sove undersøgelse af patienter med depression (MDD), blev inflammation i forbindelse med søvnforstyrrelser. Langvarig søvnlatens og REM densitet (to markører for forstyrret søvn) var bedre prædiktorer for betændelse niveauer end var depressive symptomer. Forfatterne konkluderede, at søvnforstyrrelser var mindst delvis årsag til forhøjet betændelse i deprimerede mennesker (Motivala, Safati, Olmos, & Irwin, 2005). Og inflammation øger risikoen for både hjertesygdomme og diabetes (Kendall-Tackett, 2007).

behandling af søvnforstyrrelser

Morin og Ware (1996) anbefaler, at en systematisk vurdering af søvn indarbejdes i alle psykologiske evalueringer. De foreslår, at praktiserende læger spørge om udbruddet af søvnforstyrrelser, og tidsmæssige sekvens af når søvnforstyrrelser og psykiatrisk lidelse manifesteret. Har symptomerne på psykiatrisk lidelse forud starten af ​​søvnproblemer eller omvendt? Polysomnografiske undersøgelser kan også afsløre, om der er nogen søvn-vejrtrækning eller sove-bevægelsesforstyrrelser, der kan også behandles. Disse betingelser ofte bedre med medicin og /eller hjælpemidler. Men kognitiv adfærdsterapi indgreb er egnede til behandling af de fleste søvnproblemer. I en nylig undersøgelse, det var effektivt til 70% til 80% af patienterne, og var sammenlignelig med sovemedicin (Morin, 2004; Stepanski & Perlis, 2000). Kognitiv-adfærdsmæssige interventioner hjælper med søvn, fordi de producerer ændringer i REM-søvn. Kognitive tilgange kan også tage bekymrende og drøvtygning, der kan være i bunden af ​​primær eller sekundær søvnløshed (Morin & Ware, 1996).

Kognitiv terapi for søvnløshed omfatter tre komponenter: adfærdsmæssige, kognitive og pædagogiske. Adfærdsmæssige aspekter omfatter oprettelse regelmæssige sengetider, ikke bruger sengen til andet end at sove og køn, komme ud af sengen, når ude af stand til at sove, og fjerne lur i løbet af dagen. Sleep-hygiejne uddannelse hjælper folk minimere adfærd, der kan interferere med søvn. Dette kan omfatte at fjerne koffein, motion, alkohol og rygning for tæt på sengetid (Morin, 2004; Stepanski & Perlis, 2000). Stress reduktion omfatter en lempelse komponent, der fokuserer på både autonome afspændingsteknikker (f.eks progressiv muskel afslapning) og kognitive teknikker, løse bekymrende, der holder folk fra at sove. En kombination af kognitive, adfærdsmæssige og stress-reduktion tilgange er effektiv for de fleste patienter med søvnforstyrrelser.

Konklusion

Søvnforstyrrelser er en anden almindelig effekt af traumer, der kan øge sundhedsproblemer i traumer overlevende . Ved at anerkende mulige søvnforstyrrelser, kan praktikere hjælpe patienter minimere eller helt fjerne dem. Adressering søvnforstyrrelser vil sandsynligvis resultere i lavere niveauer af symptomer og forbedret generelle sundhed

Referencer

Carmichael, CL, & Reis, H.T. (2005). Attachment, søvn kvalitet, og deprimeret påvirker. Sundhedspsykologi, 24, 526-531.

Clum, G. A., Nishith, P., & Resick, P.A. (2001). Traume-relaterede søvnforstyrrelser og selvrapporterede fysiske sundhed symptomer i behandlingsrelaterede søger kvindelige voldtægtsofre. Tidende Nervous & Mental sygdom, 189, 618-622.

Hulme, P. A. (2000). Symptomatologi og sundhedspleje udnyttelse af kvinder primær pleje patienter, som oplevede barndom seksuelt misbrug. Børnemishandling og Omsorgssvigt, 24, 1471-1484

Humphreys, JC, Lee, KA, Neylan, TC, & Marmar, C. R. (1999). Søvn mønstre af beskyttede voldsramte kvinder. Journal of Nursing Scholarship, 31, 139-143.
Kendall-Tackett, KA (2007). Hjerte-kar-sygdom og metabolisk syndrom som sequelae af vold mod kvinder: En psychoneuroimmunology tilgang. Traumer, vold og misbrug, i pressen

Konsman, JP, Parnet, P., & Dantzer, R (2002). Cytokininduceret sygdom adfærd: Mekanismer og konsekvenser. Tendenser i Neuroscience, 25, 154-158.

Krakow, B., Artar, A., Warner, TD, Melendez, D., Johnston, L., Hollifield, M., Gemain, A., & Koss, M. (2000). Søvnforstyrrelser, depression og selvmord i kvindelige seksuelle overgreb overlevende. Krise, 21, 163-170.

McEwen, B.S. (2003). Humørsvingninger og allostatic belastning. Biologisk Psykiatri, 54, 200-207.

Morin, CM (2004). Kognitiv adfærdsterapi tilgange til behandling af søvnløshed. Journal of Clinical Psychiatry, 65 [suppl], 33-40.

Morin, C. M., & Ware, J. C. (1996). Søvn og psykopatologi. Anvendt og forebyggende psykologi, 5, 211-224.

Motivala, SJ, Safati, A., Olmos, L., & Irwin, M. R. (2005). Inflammatoriske markører og søvnforstyrrelser i svær depression. Psykosomatisk medicin, 67, 187-194

Roberts, RE, Shema, SJ, Kaplan, GA, & Strawbridge, W. J. (2000). Sleep klager og depression i en aldrende kohorte: En prospektiv perspektiv. American Journal of Psychiatry, 157, 81-88.

Smith, MT, Perlis, ML, Smith, MS, Giles, DE, & Carmody, T.P. (2000). Søvn kvalitet og presleep ophidselse hos kroniske smerter. Tidende Behavioral Medicine, 23, 1-13

Stepanski, EJ, & Perlis, M.L. (2000). Behavioral søvn medicin: Et spirende subspecialty i sundhedspsykologi og sove medicin. Tidende Psychosomatic Research, 49, 343-347.

Stepanski, EJ, Rybarczyk, B., Lopez, M., & Stevens, S. (2003). Vurdering og behandling af søvnforstyrrelser i ældre voksne: En anmeldelse af rehabilitering psykologer. Rehabilitering Psychlogy, 48, 23-36.

Teegen, F. (1999). Barndom seksuelt misbrug og senfølger. I A. Maercker, M. Schutzwohl, & Z. Solomon, posttraumatisk belastningsreaktion (red.): En levetid udviklingsperspektiv (pp. 97-112). Seattle: Hogrefe & Huber
.