Spiseforstyrrelser og Personality Disorders (del 1)

Patienter, der lider af spiseforstyrrelser enten undlade at fødeindtagelse eller binge på mad. Nogle af dem er både anorektiske og Bulimic. Mad binging er en impulsiv adfærd. Impulsive adfærd - som ikke kan kontrolleres eller hindres af den enkelte - tjener også en DSM kriterium i tilfælde af visse personlighedsforstyrrelser (ligesom Borderline PD). I mindre grad synes de at karakterisere alle Cluster B personlighedsforstyrrelser (en diagnostisk klynge, der omfatter de narcissistiske, borderline, antisociale og hystrionic personlighedsforstyrrelser).

Nogle patienter vedtager disse lidelser som deres måde at selv lemlæste. I disse tilfælde kan vi være vidne til en konvergens mellem to adfærdsmæssige funktioner: selv-lemlæstelse og en impulsiv (snarere, kompulsiv eller rituelt) adfærd.

Mange mennesker har to eller flere psykiske problemer. De er kendt som "dobbeltdiagnose" patienter. Nøglen til at forbedre den mentale tilstand af patienter med diagnosen både en personlighedsforstyrrelse og en spiseforstyrrelse ligger i at koncentrere på deres spise og søvnproblemer. Efter min mening, disse lidelser er en velsignelse i forklædning.

Det er meget sjældent, selv i livet for normale mennesker, at de står over for en veritabel, identificerbar fjende. En spiseforstyrrelse er sådan en definte fjende. Ved at styre deres spiseforstyrrelser, kan patienterne hævde kontrol over deres liv. Dette er bundet til at reducere deres depression (selv fjerne det helt som en konstant træk i deres mentale liv). Dette er bundet til at mildne andre facetter af deres personlighedsforstyrrelser. Her er kæden: kontrollerende spiseforstyrrelser = styre mit liv = følelser af forbedret selvværd, selvtillid og selvværd = en udfordring, en interesse, en fjende at undertvinge = en følelse af styrke = forbedre de sociale færdigheder = føler bedre ( Jeg er en succes) osv

Når en patient har en personlighedsforstyrrelse og en spiseforstyrrelse, jeg ser ingen mening i at koncentrere sig først på noget, men hans spiseforstyrrelse. Personlighedsforstyrrelser er indviklet og umedgørlig. De er sjældent helbredt (selvom visse aspekter, ligesom tvangstanker og kompulsiv adfærd, kan behandles ved hjælp af medicin). Det opfordrer til enorme, vedholdende og kontinuerlig investering af ressourcer af enhver art, som hver en involveret. Det er ikke realistisk. Også dette er ikke en realistisk trussel. Hvis en personlighedsforstyrrelse er hærdet, men de spiseforstyrrelser forværres, kan patienten dø (selvom mentalt sunde) ...

En spiseforstyrrelse er både et signal om nød (jeg ønsker at dø, jeg føler mig så dårligt , nogen hjælpe mig) og en meddelelse: "Jeg tror, ​​jeg mistede kontrollen er jeg meget bange for at miste kontrollen vil jeg styre min fødeindtagelse og ud-tage denne måde, jeg kontrollerer mindst ét ​​aspekt af mit liv...." Det er her, vi kan og bør begynde at hjælpe patienten til at genvinde kontrollen. Familien eller andre understøttende tal skal tænke, hvad de kan gøre for at gøre patienten føler, at han er i kontrol, at han formår tingene på sin egen måde, at han bidrager, har sine egne tidsplaner, hans egen dagsorden, besidder både myndighed og ansvar .

REFRRENCES:.

(1) Gennemgang af General Psychiatry - 4. udgave - Prentice Hall International - 1995 - s 309-332 og 355-368
(2) Herzog DB m.fl. . - Forekomsten af ​​personlighedsforstyrrelser i 210 kvinder med spiseforstyrrelser - Journal of Clinical Psychiatry - 1992a, 53: 147
(3) Marcus MD et al. - Psykiske lidelser blandt overvægtige binge eaters - International Journal of Eating Disorders - 1990; 9:. 69 Salg