Angreb på Psykiatere

Jeg husker en vejleder fra fortiden, som jeg troede aldrig havde ret personlighed til at være en psykiater. Jeg mener, han var lidt vred og dominerende for min smag. Men dælen – Jeg gav ham en “ bye &"; da han arbejdede i et fængsel sammenhæng.

Jeg blev aldrig overfaldet af en patient fængsel gennem mine ture-of-duty gennem fire (all-mandlige) California State fængsler. Jeg havde et par, der endte på knæ, grædende, strøg mine hænder, eller endda at spørge om lov til at kysse mig (nægtet, selvfølgelig)

De sagde, jeg var “. Nice &"; til dem. Jeg tror jeg behandlet dem som mennesker – noget ynkeligt mangler i fængselssystemet, hvor alt synes undertrykkende og depersonalizing.

Alligevel den uheldige fortid vejleder blev overfaldet af en af ​​sine patienter i et fængsel hospital og den måde, jeg fik at vide historien, hans bane var brækket, hans blik blev sat ud, og han blev blind på det øje.

kredsløb, det stykke af kraniet, der beskytter øjet, er meget solid, faktisk. Det tager en pokkers af en masse kraft til brud noget, formidabel

Dette var ikke en mand, der boede ved begrebet “. Terapeutisk alliance. Mig, fik jeg at vide tidligt i uddannelsen, der var den bedste ting at gøre — ikke blot for at undgå overfald, men for at holde patienterne kommer tilbage for at fortsætte behandlingen

“. terapeutisk alliance &"; er en aftale mellem psykiater (eller nogen andre, der foregiver at behandle nogen, og denne person) og patient er simpelthen en udtrykkelig aftale om at behandle problemet patienten ønsker behandlet, hvordan det skal gøres, og hvor lang tid, indtil processen vil fortjener re . -assessment

Jeg var lidt bange ved at antage min første fængsel indlæg, ikke har virkelig tænkt på mig selv som en (potentielt kronisk) mål

Jeg gjorde, hvad jeg gør &ndash altid; Jeg gennemgik litteraturen

Den eneste anden clue fandt jeg dengang var en afvæbnende enkel – at jeg skulle være ærlig, og gøre, hvad jeg siger, jeg kommer til at gøre. Dette syntes at være især tilfældet på indlæggelse enhed.

Jeg husker for eksempel læse om en situation, hvor en psykiater lovede at komme tilbage og se en indlæggelse samme dag, ikke følge op, og var overfaldet den næste dag, når han vendte tilbage.

Lød som en slam-dunk. Jeg er dybest set en ærlig person, og ville behandle enhver patient pænt, tror jeg.

Jeg er ikke en falsk. Jeg er generelt gør, hvad jeg siger, og kunne være ekstra forsigtig med mine (i) patienter.

Første gang jeg blev overfaldet, jeg var slet ikke klog om psykiatri. Som en kendsgerning, havde jeg lige ændret mit speciale fra neurokirurgi, og det var den første psykiatriske patient, jeg nogensinde havde set.

Plejepersonalet (Set i bakspejlet tror jeg, de burde have vidst bedre) fortalte mig, at dette særlig patient havde ses hurtigt. Jeg fik at vide, hun ville ikke slukke hendes vandhane, var på vej til at oversvømmelser sit værelse, og måtte blive bedt om at stoppe.

Hun var en ældre kvinde, tynd, næsten skrøbelig, med ruhåret gråt hår. Virkelig, hun lignede nogen, &'; s. Bedstemor

Vandet havde allerede overløb vasken og var omkring to eller tre inches højt på gulvet, og var allerede overfyldte ind i korridoren

Hun. var glad og smilende

Hun var “. groft psykotisk, &"; hvilket betyder hun boede i en slags alternativ virkelighed. Patienten troede åbenbart, at uanset hvad hun gjorde var “ god &"; eller “ højre &"; og det var klart – i hendes verden.

kan Hver psykiatrisk sygeplejerske, jeg nogensinde har kendt fortælle, hvis nogen er i den slags stat. Måske de bare ikke vidste det var min allerførste dag som praktikant.

Måske havde de ikke engang gjort en indledende vurdering endnu, og blot regnede det var, hvad jeg skulle gøre.

jeg simpelthen informeret denne dame, at jeg var bekymret over oversvømmelser og ville være personligt taknemmelig, hvis hun ville slukke for vandet.

Hun pyntet mig.

Hun slog mig i kæben. Jeg faldt bagover, ned på det våde gulv.

Jeg hurtigt befandt mig på en båre, på vej til skadestuen røntgen suite. Kæben serien var negativ, fik jeg resten af ​​eftermiddagen slukket, og var tilbage i aktion næste dag

Siden da, har jeg aldrig – ifølge min egen generelt fremragende hukommelse – gjort en indledende vurdering af alle, der havde en chance for at blive groft psykotisk uden et vidne til stede.

Selvfølgelig kan det mindske risikoen for at noget går galt, men ville sikkert ikke udrydde faren helt.

Jeg er glad for jeg ikke løbe fra psykiatri, for det er klart den specialitet, jeg har brug for at være i.

År senere, i en facilitet for veteraner, der var en veteran, der mumlede noget om alle psykiatere at skulle dø. Jeg lavede en køre for det, og han blev holdt nede af sikkerheden i sekunder.

Han var en PTSD (post traumatisk stress disorder) patient fra Vietnam-krigen. Dette er, hvad dybt voldsomme oplevelser såsom bekæmpe gøre for mennesker. Jeg følte ingen vrede og ingen skylden.

jeg ikke holde det imod ham, men vil indrømme at føle lettet, da jeg hørte han var sikkert inde i låste del af indlæggelse psykiatrisk afdeling.

Hverken hændelse var noget jeg kunne have helt forhindret.

Jeg har siden lært, at psykiatriske patienter er langt mere tilbøjelige til at præsentere som den psykologiske svarer gabende, åbne, selv smertefulde sår, end de er som fysiske trusler.

Jeg har set undersøgelse efter undersøgelse tyder på, at deres forekomst af vold ikke væsentligt mere end den brede offentlighed.

Men det er klart, at nogle diagnostiske kategorier, såsom dem af de to folk, jeg beskrevet ovenfor, er mere tilbøjelige til at få voldelige end andre.

Angreb på psykiatere er stadig om problemet.

, uanset hvordan du måler problemet, synes Først der at være et nationalt mangel af psykiatere. Det er alvorligt nok, at folk, der ønsker og har brug for aftaler ofte nødt til at vente en utrolig lang tid at få dem.

Den seneste skandale centrering på Arizona VA-systemet bragt dette til national opmærksomhed. Programmer til at kontrollere folk, der er i vente del af processen bliver mere og mere almindelige

Selv dyr synes at få “. Ekstra beskyttelse &"; hvis de er medlemmer af en truet art.

Mærkeligt nok, jeg tror ikke, jeg nogensinde har hørt frygt for vold udtrykt som en grund til ikke at ville være en psykiater. Jeg ved ikke, om det er simpelthen fordi de unge læger ikke tror på det, eller om det er, fordi de ikke ønsker at blive opfattet som “ tøsedrenge &";.

Vold mod læger er stigende i generelt.

Som en kirurgisk praktikant, var jeg offer for vold, men én gang, men det var nok.

Jeg skal altid skylder en gæld på dybeste taknemmelighed over for politifolk i Beauvais (Oise) , Frankrig, der bragte i en (temmelig søvnig) beruset menneske, som åbenbart skulle få brug for nogle sting. Han pludselig vågnede, brød et vindue, og kom på mig med et glasskår.

Politiet var stadig til stede, og beskyttede mig galant.

Min souvenir af erfaringerne er en svag ar et par inches lang på indersiden af ​​min venstre albue, forseglet under lokalbedøvelse med “ bittesmå fe masker &"; af en højtstående kollega.

Hvis der er nogen tvivl af enhver slags, vi lever i en tid med vold.

Gerningsmændene er oftest berusede eller har (overraskelse, overraskelse) psykiatriske historier. Nogle har foreslået, at denne form for vold er tegn på problemer med sundhedssystemet.

Tilbage til psykiatere.

Der er, for sikker, visse faciliteter, der er mere urolige end andre. Jeg tror, ​​det har noget at gøre med den særlige blanding af patienter, for nogle, såsom beruset, fængslet eller groft psykotiske, kan have større risiko for voldelige udbrud.

Selvfølgelig individuelle sikkerhedspraksis er også relevant. Hele situationen skal revideres for et problem facilitet, ligesom den fremtrædende psykiater (en associeret direktør i NIMH), der blev slået ihjel.

fællesskab af psykiatriske fagfolk er at dele en ekstra advarsel.

Ukendte patienter bør ikke ses i isolerede områder.

Selv i den roligste gange, er der folk rundt, i det mindste i en skadestue.

Dette kan være en god advarsel for folk i nogle andre specialiteter, også, men der er stadig andre problemer

Du skal bare kan &';.. t se patienterne i en nødsituation indstilling hele tiden

ambulatorier virker mere komfortabel end en kontor med ingen omkring. Jeg tror jeg ville prøve at undgå at bruge et kontor plads til at se patienter efter timer eller når personale ikke er til stede – som gjorde den ulykkelige Dr. Fenton.

Tæt fysisk kontakt med patienter skal undgås. Minder mig om min overvågning, så længe militæret. Der var en foresat, der blot kiggede inde mit kontor og fortalte mig ikke at sidde så tæt på mine patienter eller jeg kunne få voldtaget. Jeg troede ikke, det var nok tilsyn en junior kliniker på tidspunktet, men jeg formoder, at jeg måske ikke har fået nok erfaring til at sætte pris på den rådgivning. Specifik uddannelse kan være nyttige. Jeg havde nogle, tidligt i residency, noget om, hvordan man gør en blid, “ ikke-voldelige &"; patient “ take-down &";.

Det dybest set sluttede med “ Yell om hjælp eller køre som ind i helvede, &"; ting, som jeg formoder jeg vil stadig gøre ved slip af en hat.

Jeg kan huske, længe siden, min mand fortæller mig, at jobbet i disse USA med den mest fare for død var præsident for De Forenede Stater , forholdsmæssigt. Af de 43 personer, der har haft jobbet – Grover Cleveland tæller to gange – i alt otte (omkring en ud af fem) overlevede ikke indtil udgangen af ​​hans embedsperiode, og fire af dem (ca. hver tiende) blev myrdet, mens i embedet.

Jeg er ikke sikker på den relative fare for at være en psykiater, sammenlignet med andre erhverv. Jeg bestemt kan &'; t finde nogen relevante undersøgelser

Åh, der er nogle ting, kategoriseres som “. Farer &"; andet end overfald – ting som stalking og chikane. Jeg er ikke at ændre erhverv på dette tidspunkt, og jeg har læst så meget som jeg kan

Så potentielle patienter, skal du være rart
. &Nbsp.;