Diseasing of America fortsætter: Binge Eating og den nye DSM

Definitionerne af nationale tilregnelighed don &'; t bare ændre på valgår. De bliver også moderniseret med hver ny udgave af DSM, den diagnostiske og statistiske håndbog for psykiske forstyrrelser, den næste (femte) udgave af som udkommer i 2012.
Så hvad, kan du spørge? Isn &'; t en ny og forbedret DSM en god ting ?! Det afhænger selvfølgelig af, hvordan man ser på det, på niveauet af abstraktion. Lad &'; s. Tage spiseforstyrrelser, for eksempel

DSM Eating Disorder Work Group er engageret i en form for taksonomisk forår-rengøring feng shui, da det &'; s forsøger at rydde nogle overfyldte rod fra den såkaldte NOS (ikke andetsteds specificeret) kategori – der for alle henseender, fungerer som et spild kurv diagnostisk. Ifølge Stephen Wonderlich, Ph.D., 60-65% af alle diagnosticerede spiseforstyrrelser ender i NOS bin (1).

NOS er i det væsentlige det grå område i den diagnostiske nomenklatur. Det &'; s en slags klinisk terra incognita. NOS kategori er en slags bastion af kliniske idiosynkrasier, et sikkert tilflugtssted for ejendommeligheder, mærkværdigheder og uortodokse symptom præsentationer.

Fra et klinisk synspunkt er mindre NOS område bedre, da det betyder større diagnostisk præcision og formentlig mere effektiv klinisk disposition og behandling. Fra et kulturelt synspunkt, når netop din sind er ude af NOS holder buffer, bliver din mentale sundhedstilstand sort og hvid – og du bliver entydigt diagnosticerbare! For at forblive “ ikke andetsteds specificeret &"; er at fastholde et minimum af klinisk mystik og tilfælde individualitet, til at forblive en del af den navnløse Dao af menneskelig erfaring.

I forsøget på at tømme NOS papirkurven, er DSM Eating Disorder Work Group drøfter om at indføre en ny spiseforstyrrelse kategorier, en Binge-Eating Disorder (tror Bulimi minus renser) (1), der for nu har været lurer i DSM tillægget som en potentiel stand-alone enhed, og, når det er nødvendigt, diagnosticeret som – du gættede det – Spiseforstyrrelse NOS.

Du kan spørge: hvad &'; s big deal? Isn &'; t, at en god ting ?! Svaret igen, afhænger af niveauet af abstraktion. Fra den kliniske synspunkt, kodificering binge-spiseadfærd i Binge-Eating Disorder giver mening: det tager problemet op af NOS affald-kurv, hvor det &'; s været i årevis. Som et resultat, bliver diagnosen strømlinet. Bedre diagnosticering formentlig fører til en mere præcis indgriben og behandling. Desuden gør ikke-glubske binge-spise en diagnose giver klinikere til at fakturere for det, som til gengæld giver mulighed for at retfærdiggøre kliniske ydelser på problemet til dem, der har brug for det.

På den anden side, betyder det virkelig gøre kulturel mening at tage en national tidsfordriv (hjernedød, reaktiv, og til tider, følelsesmæssig overspisning), og gøre det til en mental sundhed lidelse ?! En problematisk vane – Ja. En stue hånd-til-mund sport i en stillesiddende nation – Ja. Men en lidelse, en sygdom, en psykisk sygdom ?! Isn &'; t, der lidt for meget ?! Har vi brug for en mental sundhed diagnose, der effektivt gør legioner af ellers udiagnosticerede amerikanere diagnostisk certificerbart? Har vi indser, hvor mange af os – veg-i-front-of-TV stress relievers – vil ende op med BED (binge-eating disorder), hvis det bliver en officiel diagnose ?! Don &'; t vi allerede har nok diagnostiske kategorier for at pathologize et sind med ?!

Så hvad vi synes at være at se er, hvad Stanton Peele kaldte diseasing of America – nemlig diseasing of America &'; s (usunde) vaner. Ligesom en suboptimal vane coping ved brug stof til sidst skred til status af en medicinsk sygdom, den diseasing of America &'; s vaner bliver nu udvidet til en temmelig grundlæggende spiseadfærd, et mønster af hjernedød, sædvanligt, reaktiv spise. Hvad &'; s næste? Skal vi også opgradere “ shopaholic &"; adfærd til Retail impulskontrol lidelse og klassificere deltagelse i Second Life computerspillet som Virtual Reality dissociative lidelse?

Hvis Binge-Eating lidelse bliver en diagnostisk realitet, en ny bølge af eksternalisering vil krusning på tværs af nationale psyke. I et fortsat frit fald af fri vilje og personligt ansvar, Amerika er altid sulten at kalde en problematisk vane en sygdom og kigge efter en magisk pille at behandle det. Vi &'; ve kommet til at stole på vores afhængighed som en kilde til triviel heltemod. Efter alt, overvinde en vane gør ikke &'; t synes så triumferende som overvinde en sygdom. De nyligt diagnosticerede binge-spisere vil massevis slutte sig til rækken af ​​OA (anonyme overspisere) eller danne deres egen BA (Binge-spisere Anonym); og stemme personligt ansvar vil igen drukne i 12-trins sing-a-long hymne overgivelse. Hvad, som en nation, vi virkelig ønsker – afmagt eller selvkontrol, hjælpeløshed eller self-efficacy, sygdom eller sundhed?

Diagnose er begyndelsen af ​​prognosen. Lige nu, når kunderne søger hjælp til overspisning de har tendens til at indramme deres problem som en problematisk vane med tankeløse eller følelsesmæssige /reaktiv spise og overspisning. De vil have færdigheder, ikke piller. Men når folk massevis købe ind i forestillingen om, at deres overspisning er en psykisk sygdom, en lidelse, vil de skifte til sygdom mentalitet. Og prognosen vil ændre sig. Efter alt, isn &'; t det lettere at fastsætte en problematisk vane end at helbrede en afhængighed?

Den nederste linje er dette: vores klare vaner, men ufuldkomne og suboptimal, der gøres lettere at pathologize. Den disempowering og diseasing of America fortsætter. Personsøgning Dr. Stanton Peele …

Pavel Somov, ph.d., forfatter “ Spise Moment: 141 Mindful Practices at overvinde Overspisning én måltid på en Tid &"; (New Harbinger, 2008) www.eatingthemoment.com

Copyright 2009

Referencer:
Tori DeAngelis, Tilpasning af vores Definitioner af spiseforstyrrelser, Monitor på Psykologi
, april 2009 bind 40, # 4, s. 45
Stanton Peele, Diseasing of America: Hvordan vi tilladt Recovery tilhængerne og behandlingen Industri overbevise os Vi er ude af kontrol
, Jossey-Bass 1999
.