Traumatisk Stress /Crisis Intervention teknikker og tips

Denne "hvordan" vejledning fremhæver centrale spørgsmål og begreber, illustrative vignetter og interventionsstrategier for at forstå og reagere støttende og terapeutisk til enkeltpersoner kæmper med post-traumatiske virkninger efter tirsdagens "Day of Terror . " De fem områder, der er skitseret, er: 1) Aktuelt Bio-Psykosocial Assessment, 2) historiske faktorer og underliggende følelser, 3) tilskynde Kognitiv Afklaring af Følelser og Sorg Proces, 4) Key Crisis Begreber og 5) Post-Traumatisk Coping og problemløsning.

A. Aktuel Bio-Psykosocial Assessment

1. Hvordan er den person fungerer nu i hans eller hendes forskellige roller og relationer? Hvor rolig, ophidset, sløv, trist eller tilbagekaldt gør han eller hun vist? Hvor relevant er det overordnede følelsesmæssige udtryksfuldhed og humør stabilitet?

2. Hvordan sammenlignes med personens første reaktion på September 11, 2001?

3. Er den enkelte fikseret på et bestemt billede eller hukommelse, f.eks folk hoppe fra WTC, bygningen smuldrer, at blive fanget i et inferno, flypassagerer bliver en del af en guidet missil, etc? Når timingen er rigtig, udforske personlige betydning af disse billeder til den enkelte.

4. Hvilke følelser er mest ubehageligt for den person at opleve og offentligt udtrykker?
A) Nogle kan være bange for at afsløre vrede da de mener, det vil føre til ud af kontrol raseri og en større følelse af hjælpeløshed
b) Nogle kan skamme gråd i offentligheden for andre vil dømme dem som svage eller trængende
c) Nogle kan føle sig skyldig for at være overlevende eller til at have undsluppet de mest brutale konsekvenser

5. Hvis den enkelte er en forælder, nær slægtning eller værge for et barn, opmuntre personen til:
en) taler om eventuelle bekymringer, han eller hun kan have for et barns velfærd
b) undersøge, hvordan børn reagerer på: 1) de begivenheder, 2) de klare mønstre af de betydelige voksne omkring dem og 3) den coping adfærd jævnaldrende?
c) Berolige forældre, at hvis de overreagere følelsesmæssigt med et barn til en verdslig begivenhed, fx råben højlydt når barnet forlader mælken ud på køkkenbordet, er der altid mulighed for at dulme eventuelle sår. Den forælder efterfølgende kan forklare, at barnet ikke var årsagen til hyperreaction; moderselskabet er under mere stress end normalt i denne krise periode

Husk, til en vis grad, i sådan en national katastrofe alle kæmper med post-traumatiske virkninger. Stress symptomer omfatter:
en) generaliseret angst eller hjælpeløshed, forestående undergang; optagethed af, hvad der vil ske næste
b) tab af koncentration?; racing tanker
c) spise eller sove forstyrrelse; misbruger alkohol og narkotika
d) føler følelsesløs eller uforudsigeligt tåreperser; pludselig grædende
e) somatisk stress, såsom hovedpine, muskelspændinger, stige i blodtryk osv
f) tab af interesse i tidligere underholdende aktiviteter, roller og relationer

6. Hvordan blev den person håndtere daglige ansvar og stressfaktorer i dage, uger og måneder før dagen for den nationale traumer? Afgøre, om nogen tidligere stress eller farlige begivenheder forbedre posttraumatisk reaktion.

Mange mennesker er inde i en tab af uigennemtrængelighed og uovervindelighed med den første massive angreb af en fremmed fjende, for det meste på civile, i det kontinentale USA. Fysiske og psykiske grænser er blevet invaderet. Dette kan have en væsentlig forstyrrende effekt ikke kun på en følelse af sikkerhed, men på en følelse af identitet så godt.

B. Historiske faktorer og underliggende følelser

Nøgle Princip: En naturlig følge af traumer og kriser er, at fortiden og selv, dybtliggende erindringer eller sammenslutninger af tidligere trusler, tab eller misbrug kan ophidsede.

1. Er den person, der sådanne erindringer?

2. Hvis ja, hvordan er de klare disse erindringer og associationer? Er disse erindringer selv forvirrende, angstprovokerende, enraging eller skamfuld? Hvor effektivt har personen klare alle tidligere traumer?

3. Den foruroligende forening kan ikke være til en bestemt tidligere begivenhed, men mere en generel følelse, såsom at blive fanget, at være ude af kontrol, osv

Som et eksempel, en midaldrende mand delte hvordan han stadig var føler en følelse af dis-lethed siden tirsdag, der undgik hans kognitive greb. Han så sideløbende med hans tidligere kamperfaring, der forbinder den ødelæggende murbrokker og grå aske omkring den faldne World Trade Center til de bombet ud felterne i Vietnam. Men desorientering var forvirrende. Jeg spurgte J. om det var muligt, at det underbevidste hukommelse omrøring var relateret til den tragiske død af sin første kone; hun var blevet fanget i en brand i deres hjem. J. var ikke hjemme på det tidspunkt. Han nu erkendt ikke at have gjort denne forening, derefter fortsatte med at forbinde fyrig bolden og flammer fra Twin Towers til sin fortid traumatiske tab og følelse af hjælpeløshed.

C. Tilskynde Kognitiv Afklaring af følelser og sorg Process

1. Som nævnt, styrke universalitet posttraumatiske virkninger, den øgede følelse af sårbarhed, identitet forvirring, invasion af grænser osv

2. Også forklare sorg processen - de progressive psykologiske og adfærdsmæssige effekter, eller stadier, at personer har en tendens til at opleve i tider med dyb tab og forandring. Mens der er en grov rækkefølge, kan en person passere over en scene eller gøre to skridt frem og derefter, uforklarligt falde tilbage til en tidligere følelsesmæssig tilstand eller stadie.

3. Her er en kortfattet liste over de sorg etaper. (E-mail mig, [email protected], for yderligere uddybning af sorg etaper.) A) Chok og benægtelse eller "det kan ikke ske her!"
B) Frygt, panik og Skam eller "Åh Gud, hvad gør jeg nu? "
c) Rage og /eller Hjælpeløshed eller" Hvor vover De! " eller "Åh, nej, hvordan kunne de!"
d) skyld og Ambivalens eller "Damned Hvis du gør eller hvis du ikke!"
e) Fokuseret Vrede og Letting Go eller "Damn det, jeg Don 't som denne, men hvordan laver jeg det bedste af det? " og "Frihed er bare et andet ord ..."
f) Efterforskning og ny identitet eller "Nu er du klar til 'Just Do It!" "
g) Accept eller" glasset er halvt tom og Half Full "og" Turning en citron i limonade "

Husk, der er ingen absolut eller passende tidsramme for udvikling gennem sorgen etaper. Men at blive hængende i en længere periode, kan være et tegn på klinisk depression, ikke blot et dvælende posttraumatisk effekt.

D. Key Krise Begreber

Definition: Krise er en forhøjet tilstand af følelsesmæssig sårbarhed, der producerer et akut behov for at genvinde en følelse af psykisk kontrol og sind-krop ligevægt, der er, for at reducere den dybe spændinger og returnere den person, nogle niveauet før krisen for tilpasning. Men i en krise tilstand, per definition, man er sædvanlige klare mekanismer ikke bevise tilstrækkelig. Her ligger den tveægget - "fare" og "mulighed" - karakter af krise. En øget sårbarhed og følelse af trussel kan udfordre den person til at bevæge sig ud over sædvanlige måder at reagere. Med tilstrækkelig støtte og opmuntring en person kan tillade sig at blive mere afhængig af andre, for at nå ud til ressourcer og eller eksperimentere med nye eller forbedrede metoder til problemløsning. Omvendt mangler support eller skamme sig over at vise neediness, en person i krise kan regressivt inddrage eller slå til eskapistisk adfærd og andre dysfunktionelle tilpasninger.

1. Forklar, at kriser er tidsbegrænset, det er, normalt inden for en til seks uger, en person vil genvinde en tilstand af sind-krop ligevægt. Den igangværende krig status, muligheden for flere terroristiske strejker eller modangreb til amerikanske repressalier betyder Men mange enkeltpersoner vil ebbe og flow gennem øgede spændinger hvis ikke krisen stater.

2. Heldigvis er der en indlæringskurve. Effektiv coping med en indledende krise sekvens ofte hjælper med at forberede en enkeltperson til positivt at reagere på og til styring af efterfølgende kriser eller traumer effekter.

E. Post traumatisk Coping

1. Stræb efter Realistisk Control. Afskrække den person fra at forsøge at opnå en absolut følelse af kontrol over hans eller hendes ydre miljø, da dette uvægerligt vil efterlade en følelse mere udsatte. Serenity Prayer er relevant her:

Giv mig sindsro til at acceptere de ting jeg ikke kan ændre, mod til at ændre de ting jeg kan, og visdom til at kende forskel.

2. Søge Kilder til support. Tilskynde enkeltpersoner til at finde kilder til støtte, når følelsen behovet for nurturance eller tryghed. Er der støttende /nærende ressourcer til rådighed i hjemmet, på arbejdspladsen, gennem kirken, med venner - personligt, over telefonen, på internettet; er der en online eller offline støtte gruppe til rådighed?

3. Tag nogle konkrete Action Steps. Opmuntre personen til at fokusere på to eller tre handlinger skridt, der ville hjælpe den enkelte føler en lille, men signifikant grad af øget sikkerhed og tryghed. For eksempel er en kvinde erklærede, at få en gasmaske for hende og hendes kat og strømpe op på flaskevand ville hjælpe hende til at føle bedre. (Jeg faldt spørge, hvad katten skulle tænke på hende planen.)

4. Undersøge behovet for rådgivning. Lad folk vide om rådgivning mulighed. Hvis i de næste par uger personen føler fast i en af ​​sorg etaper eller posttraumatiske symptomer er ikke ved at ophøre, er professionel vejledning angivet. Én kvinde henvendte mig efter en nylig organisatorisk sorg session. Nogle personlige "sidste spørgsmål" havde dukket kortvarigt. Hun delte have nylig mødte en fantastisk fyr og ikke ønskede hendes bagage til lave rod i det. Efter at have udforsket hendes arbejdsplads mental sundhed forsikringsdækning hun vil opfordre til en aftale; et klassisk eksempel på en proaktiv krise problemløsning respons.

5. Kommuniker Optimisme. Bekræfter, at post-traumatisk stress er naturligt, at krisen kan øge en persons problemløsning kapacitet, forbedre en persons fælles kreds af støtte, og at sorgen proces kan være en katalysator for potent healing og vækst producere energi.

Som jeg engang skrev: Uanset om tabet er en nøgleperson, en ønsket position eller en magtfuld illusion hver fortjener respekt for sorg. Den pit i maven, de knyttede næver og sitrende kæbe, de forpinte hulken bevise katalytisk i tide. I mystisk vis, ligesom foråret på Winter, frø af opløsning bære frugtbart fornyelse.

Nogle spørgsmål og svar til at hjælpe os alle i disse traumatiske gange … Praksis Safe Stress
.